Tra i bambini dello stesso livello scolastico, quelli nati a dicembre hanno un rischio aggiuntivo del 55% di iniziare il trattamento con metilfenidato e un rischio aggiuntivo del 64% di ricevere sedute di logopedia rispetto ai nati a gennaio dello stesso anno.
Per spiegare queste differenze, gli autori dello studio ipotizzano un bias diagnostico per ADHD e SLA dovuto ad una relativa immaturità dei nativi a fine anno rispetto ad una maggiore maturità dei nativi all’inizio dell’anno, entro lo stesso livello scolastico. Ciò porta ad un eccesso di diagnosi per i bambini di fine anno e ad una mancanza di diagnosi per quelli di inizio anno.
Ecco perché la valutazione del comportamento e dell’apprendimento dei bambini deve tenere conto del loro mese di nascita per ottimizzare l’accuratezza delle diagnosi.
Questo studio di coorte, condotto utilizzando i dati SNDS, ha incluso bambini nati in Francia dal 2010 al 2016, da 1ehm A settembre dell’anno compiono 5 anni. Ciò rappresenta più di 4 milioni di bambini; sono stati seguiti fino al 31 luglio, quando hanno compiuto 10 anni, o fino alla fine dello studio, il 31 luglio 2022.
Tra i 4.769.837 bambini osservati nello studio che valutava la prescrizione di metilfenidato, 38.794 (0,8%) hanno iniziato il trattamento con questo farmaco.
Dei 4.188.985 bambini inclusi nello studio sull’uso della logopedia, 692.086 (16,5%) sono stati seguiti da un logopedista.
I numeri sono diversi perché i bambini che avevano già diverse diagnosi prima di entrare nella coorte come anomalie cromosomiche, malformazioni congenite, disturbi mentali, comportamentali o dello sviluppo o una prescrizione di metilfenidato o altri farmaci psicotropi (per lo studio delle prescrizioni di metilfenidato e l’uso della logopedia ); una prescrizione per la logopedia (solo per lo studio della logopedia).
Tra i bambini dello stesso livello di istruzione, l’inizio del trattamento con metilfenidato aumentava regolarmente e bruscamente in base al mese di nascita. Rispetto ai bambini nati a gennaio, quelli nati a febbraio hanno un rischio in più di ricevere la prescrizione di metilfenidato, quelli nati ad aprile il 9%, quelli nati a luglio il 29%, quelli nati a ottobre il 46% e quelli nati a dicembre il 55%.
Le stesse tendenze sono state osservate per quanto riguarda le sessioni di logopediail cui utilizzo è aumentato del 3% tra i nati a febbraio, del 12% tra quelli nati ad aprile, del 30% tra quelli nati a luglio, del 49% tra quelli nati a ottobre e del 64% tra quelli nati a dicembre, tutti sono stati confrontati con bambini la cui nascita è avvenuta nel gennaio dello stesso anno.
L’effetto dell’età relativa sull’inizio del trattamento con metilfenidato è più marcato a partire dal CE1 (7 anni); Per quanto riguarda la logopedia, l’effetto è amplificato dalla sezione dell’asilo nido senior (5 anni).
In conclusione, tra i bambini dello stesso livello scolastico in Francia, una differenza di età di pochi mesi (effetto età relativa) ha un impatto considerevole sulla frequenza di inizio del metilfenidato ma anche della logopedia.
Diverse ipotesi potrebbero spiegare questi risultati: i bambini più piccoli di una classe, con una minore maturazione neurologica legata all’età reale, potrebbero essere confrontati con esigenze eccessivamente elevate, in particolare durante i primi anni di scuola. Entrando in CP, un bambino di 6 anni e 8 mesi ha vissuto il 13% di anni di vita in più rispetto a un bambino di 5 anni e 9 mesi. I bambini più piccoli avrebbero quindi maggiori probabilità di essere sovradiagnosticati con ADHD o disturbi dell’apprendimento.
Al contrario, una minore probabilità o un ritardo nel trattamento dell’ADHD e di altri disturbi specifici del linguaggio e dell’apprendimento tra i bambini più grandi della classe (con maggiore maturità) potrebbe anche spiegare l’effetto relativo dell’età osservato, in particolare in un contesto di assistenza limitata nella psichiatria infantile e logopedia in Francia.
Questo lavoro intende arricchire le riflessioni della comunità educativa, prescrivendo a medici e logopedisti le loro pratiche didattiche, diagnostiche e di gestione terapeutica.. Verranno così integrati nelle raccomandazioni di buona pratica sulla diagnosi e la gestione dei bambini e degli adolescenti affetti da ADHD attualmente in fase di elaborazione sotto l’egida dell’Alta Autorità per la Sanità.
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Fonte: notizie ANSM del 20/06/2024
