Si è concluso martedì 4 giugno 2024 a Chicago (Stati Uniti) il più grande congresso mondiale sul cancro, organizzato dall’American Society of Clinical Oncology (ASCO). Gli specialisti della rete francese di controllo del cancro ci hanno aiutato a selezionare le circa 5.500 presentazioni.
Avanzamenti
Inibitori oncogeni più efficaci e meglio supportati
Sono utilizzati per bloccare (inibire) i geni mutati che promuovono lo sviluppo del cancro. Due studi incentrati su alcuni tumori del polmone (e uno sui tumori del pancreas e del colon) sono stati presentati alla sessione più prestigiosa dell’ASCO. I nuovi inibitori “superare di gran lunga”
il più vecchio “in termini di efficacia e profili di tolleranza”,
stima Esma Saada, oncologa del centro Unicancer (la federazione dei centri oncologici) di Nizza (Alpi Marittime). Con effetti collaterali molto meno aggressivi.
Immunoterapia sempre più precoce
L’uso dell’immunoterapia prima dell’intervento chirurgico (detta “neoadiuvante”) dà risultati spettacolari sui tumori aggressivi della pelle, secondo lo studio Nadina. “La sopravvivenza a dodici mesi è dell’83% con questo trattamento preoperatorio rispetto al 57% degli altri trattamenti”
sottolinea Muriel Dahan, direttrice della ricerca e sviluppo di Unicancer. Questo uso molto precoce “potrebbe diventare la nuova pratica di cura, per questo cancro e senza dubbio per altri tumori”.
L’aumento degli anticorpi coniugati ai farmaci
Questi anticorpi “armati” si attaccano alle proteine della cellula tumorale e rilasciano il loro carico utile mirato: una molecola tossica o un elemento radioattivo. “Il loro numero è in aumento, i loro obiettivi sono in aumento. Ci sono risultati molto interessanti per i tumori difficili da trattare, ad esempio gastrointestinali.
,
osserva Jean-Yves Blay, presidente di Unicancer.
Esma Saada ha notato in particolare uno studio “con un tasso di risposta che supera di gran lunga i nostri standard attuali”
per i tumori ORL con prognosi infausta (quelli legati al tabacco o all’alcol e non al virus HPV). “Le sperimentazioni di fase 3 sono in fase di impostazione e saremo molto attenti ai risultati. »
L’emergere delle terapie epigenetiche
Non intervengono sul gene in sé ma sulle molecole che ne regolano il funzionamento. “Sono interessanti quando non hai un gene su cui agire”,
sottolinea Jean-Yves Blay. Finora le sperimentazioni terapeutiche avevano effetti difficili da sopportare. “ Stiamo iniziando ad avere terapie efficaci e meglio supportate. È senza dubbio uno dei futuri dell’oncologia. »
Domande
Come gestire meglio le tossicità
Mentre la tossicità di alcuni trattamenti diminuisce, l’efficacia delle terapie mirate è spesso accompagnata da effetti collaterali potenti e talvolta fatali. “Ciò a volte rende difficile valutare il rapporto rischi/benefici,
riconosce Jean-Yves Blay. La chiave sarà identificare meglio i pazienti che potrebbero sviluppare questo tipo di complicanze, tenendo conto dei fattori di rischio noti, di un intero campo di indagine biologica e, senza dubbio, utilizzando l’intelligenza artificiale per aiutarci. »
Come seguire meglio il post-cancro
In modo un po’ insolito, il Congresso americano ha posto l’accento in particolare sulle “cure di follow-up”, meno prestigiose della ricerca sulle cure. In particolare con uno studio americano che dimostra che il ricorso alle consultazioni a distanza (supporto psicologico) sarebbe altrettanto utile quanto quello faccia a faccia… se permettesse un trattamento precoce.
La questione della “prevenzione terziaria” viene sollevata in diversi studi: “Abbiamo più pazienti guariti e, di conseguenza, più secondi o terzi tumori. Sarà necessario organizzare una rete di sorveglianza a lungo termine per identificare precocemente i pazienti.
», insiste il professor Blay.
