L’attività fisica è un elemento importante di autogestione del diabete di tipo 1, in particolare negli adolescenti. In generale, le raccomandazioni relative alle sue modalità in termini di intensità e durata difficilmente differiscono da quelle destinate ai non diabetici. Circa sessanta minuti di attività fisica moderata o vigorosa ogni giorno è il messaggio che dovrebbe evidenziare la necessità di una pratica regolare, ancora più essenziale nel caso del diabete di tipo 1, quando il rischio cardiovascolare è questo fatto immediatamente aumentato.
La paura dell’ipoglicemia che può provenire dall’adolescente o dai suoi genitori non deve costituire un ostacolo. È importante ottimizzare il controllo glicemico tenendo conto del rischio di ipoglicemia derivante dall’esercizio fisico, rischio che aumenta nelle 12-24 ore successive all’esercizio.
T1DEXIP: uno studio di coorte nel mondo reale
A questo proposito, quali sono i suoi possibili fattori predittivi nel mondo reale? Questa è la domanda a cui risponde lo studio prospettico denominato T1DEXIP (Iniziativa di esercizio fisico per il diabete di tipo 1 pediatrica) in cui sono stati inclusi 251 adolescenti (età media 14 ± 2 anni; ragazze: 42%; HbA1c = 7,1 ± 1,3%).
Tutti i partecipanti hanno fornito informazioni sulle loro attività fisiche, sull’assunzione di cibo e sul trattamento, in questo caso il numero giornaliero di iniezioni di insulina sottocutanea. La glicemia è stata misurata il più spesso possibile o in modo continuo se l’insulina veniva somministrata tramite pompa. In totale, nell’arco di dieci giorni, sono stati segnalati e analizzati 3.319 episodi di attività fisica programmata.
A seguito di questi episodi, i livelli medi di zucchero nel sangue sono risultati più bassi nei casi di diabete più recente, ma anche livelli di HbA1c più bassi. D’altra parte, i metodi di somministrazione dell’insulina (pompa rispetto a iniezioni) non hanno avuto un’influenza significativa sulla glicemia media post-esercizio.
La durata dell’esercizio potrebbe raddoppiare il rischio di ipoglicemia notturna
Durante l’esercizio, i valori più bassi della glicemia sono stati associati a cali più significativi in quest’ultimo post-esercizio, immediatamente successivo allo stesso (p
Una durata media totale dell’attività fisica ≥ 60 minuti/giorno è stata associata a una frequenza più elevata di attacchi ipoglicemici notturni, ovvero il 17% rispetto all’8% nel caso dell’attività fisica, del trattamento con pompa convenzionale e del tempo trascorso di notte al di sotto dei livelli target di glucosio nel sangue ≥4% nelle 24 ore precedenti l’esercizio.
Questo studio di coorte reale identifica i fattori predittivi del rischio di ipoglicemia post-esercizio in più di 250 adolescenti con comprovato diabete di tipo 1. La durata dell’attività fisica regolare da un giorno all’altro sembra essere il fattore che maggiormente favorisce gli attacchi ipoglicemici durante la notte successiva, almeno quando si supera una media di 60 minuti/giorno. Altri fattori meritano di essere presi in considerazione, che si tratti della durata del diabete, dei valori di HbA1c, del controllo glicemico o anche del metodo di somministrazione dell’insulina.
