Presso l’Arud Addiction Treatment Center, i pazienti ricevono metadone medico o eroina. Per la cocaina, invece, non esiste un’alternativa del genere.Immagine: KEYSTONE
In Svizzera il consumo di cocaina è aumentato notevolmente e il crack è sempre più presente nei luoghi pubblici. È opportuno istituire una distribuzione regolamentata? La risposta di Philip Bruggmann, tossicodipendente.
Dottor Bruggmann, lei è il primario del centro di cura delle dipendenze di Arud. Da diversi mesi i media parlano di un aumento del consumo di cocaina in tutto il Paese. Quanto è pericolosa questa pratica?
Filippo Bruggmann: Ci sono diversi aspetti da tenere in considerazione. Il consumo di cocaina da un lato è dannoso per il corpo e dall’altro comporta il rischio di dipendenza. Le conseguenze fisiche sono particolarmente importanti se hai precedenti, ad esempio di fumo, o se sei anziano. Anche la quantità gioca un ruolo: più cocaina si assume in una sola volta, maggiore è il rischio di ictus o infarto del miocardio.
Filippo Bruggmann.Immagine: zvg
Ritratto
Philip Bruggmann è specializzato in medicina interna generale. Ha studiato approfonditamente le conseguenze fisiche della dipendenza e il suo trattamento. È co-direttore medico del centro di trattamento delle dipendenze Arud, uno degli istituti leader in Svizzera, che impiega circa 130 collaboratori. Questi trattano circa 6000 pazienti. Alcuni hanno optato per la terapia da soli. Altri sono stati inviati, con il loro consenso, da servizi specializzati, istituzioni o medici di famiglia.
I media parlano di una normalizzazione del consumo di cocaina. È davvero così?
Sì, la cocaina si è diffusa molto negli ultimi anni. Viene sempre più consumato in un ambiente festivo, a volte con l’alcol. La cocaina, infatti, annulla l’effetto anestetico dell’alcol e permette di continuare a divertirsi. Osservo anche una ripresa del consumo di cocaina crack. Ma questo riguarda un’altra classe sociale.
Pacchetti di cocaina galleggiano nel Mediterraneo, al largo delle coste italiane.Image: Guardia di Finanza
Di fronte alla situazione l’UFSP ha già convocato due tavole rotonde. In che modo il crack è diverso dalla cocaina?
Il crack è una forma mista di sale di cocaina e bicarbonato di sodio. Agisce molto più velocemente, ma anche molto più brevemente. Di conseguenza, abbiamo sempre bisogno di ricostituirci e il dosaggio aumenta.
“Entriamo allora in una spirale infernale”
Le conseguenze negative sono molteplici: fisiche, psicologiche e anche sociali. Questo è il motivo per cui notiamo che le persone che diventano dipendenti craccano più rapidamente rispetto ai tossicodipendenti da cocaina. Perché si ritrovano presto in strada, dove continuano a consumare. Chi fa uso di cocaina, invece, lo fa in ambito privato: alle feste, a casa o al lavoro.
Quali sono gli effetti del crack nel quotidiano?
Poiché scompaiono molto rapidamente, è necessario consumare più volte dosi che continuano ad aumentare. I consumatori possono diventare aggressivi e agitati, il che può portare a situazioni angoscianti negli spazi pubblici.
Il crack è una forma mista di cocaina che viene fumata. (foto pretesto)Immagine: Shutterstock
Cosa pensi della distribuzione regolamentata della cocaina?
Questa è una misura che deve essere esaminata. Per quanto riguarda la cocaina, durante la crisi dell’eroina degli anni ’80 e ’90 non esiste un farmaco paragonabile al metadone che protegga in modo affidabile e sicuro dai danni fisici e sociali. All’epoca veniva prescritto il metadone o l’eroina medica. È così che siamo riusciti a tenere sotto controllo la crisi. Questo è ciò di cui abbiamo bisogno oggi.
“Purtroppo le soluzioni emergono sempre dopo una situazione problematica”
Filippo Bruggmann
Da tempo gli specialisti chiedono studi sulla prescrizione della cocaina, ma è solo ora, quando il grande pubblico capisce che qualcosa non va, che le cose cominciano a muoversi.
Tracci un parallelo con la più grande crisi della droga che questo paese abbia mai visto. Le persone della mia generazione non l’hanno sperimentato. La situazione attuale non è così precaria, vero?
No, non è paragonabile all’era del Platzspitz, quando il consumo veniva effettuato per via endovenosa e in un contesto di crisi dell’HIV. A quel tempo ci furono molti morti. Anche la quantità consumata negli spazi pubblici è stata massiccia. Oggi siamo lontani da ciò. Nonostante tutto, la politica in materia di dipendenze è rimasta silenziosa per anni e la questione è tornata attuale, motivo per cui ora è necessario apportare modifiche e ridurre i rischi.
Negli anni ’80 Zurigo era sede di una scena aperta della droga.Immagine: KEYSTONE
Lei stesso lo ammette: la politica antidroga in Svizzera non è cambiata da molto tempo. Allora perché stiamo assistendo a una rinascita?
Negli ultimi quindici anni la cocaina è diventata una sostanza molto popolare. Questo perché viene sempre più importato, e perché è economico e quindi più accessibile al grande pubblico. Inoltre si tratta di una sostanza dichiarata illegale, la cui regolamentazione è lasciata al mercato clandestino, su cui quindi abbiamo poca influenza. Ma bisogna anche sottolineare che non tutte le persone che fanno uso di cocaina diventano necessariamente dipendenti, tutt’altro.
Infine, diamo uno sguardo all’estero. La droga non ha mai ucciso così tante persone negli Stati Uniti come oggi. Gli oppioidi come il fentanil sono una vera piaga lì. Perché non si è ancora diffuso qui?
Le tendenze americane arrivano qui con un ritardo di circa dieci anni. A differenza degli Stati Uniti, in Svizzera da molto tempo non abbiamo più problemi di crack.
“Non sappiamo se gli oppioidi sintetici come il fentanil verranno commercializzati anche qui”
Filippo Bruggmann
Quello che è certo è che queste sostanze sono molto potenti e possono essere pericolose per la vita: per le persone che non le hanno mai usate prima, ma anche per chi è già in cura con oppioidi. Per questo ci prepariamo all’eventualità di un’ondata di oppioidi sintetici in Svizzera: vogliamo evitare con tutti i mezzi che queste sostanze uccidano anche da noi. E grazie alla qualità dell’assistenza svizzera nel campo delle dipendenze, gli effetti di un’eventuale ondata non raggiungerebbero mai le dimensioni di quelli nordamericani.
(Tradotto da Valentine Zenker)
