Il riconoscimento di una malattia professionale è un passo importante per i dipendenti che si trovano ad affrontare problemi di salute legati al loro lavoro. Ogni anno quasi 50.000 di loro vedono esaudita la loro richiesta. La procedura ti sembra lunga e complessa? Tuttavia, è essenziale far valere i propri diritti. Aggiungendo i vantaggi di un’adeguata polizza mutua assicurativa, beneficerai di un supporto completo. Scopriamo insieme i passaggi da seguire.
Cos’è una malattia professionale?
Dal 1919 la legge francese riconosce il concetto di malattia professionale: è una patologia che deriva direttamente dall’esposizione a un rischio sul lavoro.
Ciò riguarda i seguenti casi:
- Eseguire gesti ripetitivi;
- Adottare posture di lavoro scorrette;
- Utilizzo macchine che emettono urti o vibrazioni;
- Essere soggetto a a forte rumore;
- Maniglia prodotti chimici ;
- Essere esposti a sostanze nocive o agenti infettivi.
Pertanto, le cause più frequenti di malattie professionali individuate dall’Assicurazione Sanitaria riguardano:
- IL disturbi muscoloscheletrici (DMS);
- La manipolazione o la presenza di prodotti nocivi nell’ambiente di lavoro (amianto, piombo, mercurio, petrolio, ecc.).
Dichiarazione di malattia professionale: i passaggi da seguire
1. Ottenere un certificato medico
Questo documento può essere rilasciato dal tuo medico, UN specialista o uno medico del lavoro. Hai due anni dichiarare la malattia professionale a partire dalla data di rilascio del presente certificato.
2. Compila il modulo di dichiarazione della previdenza sociale
Disponibile online, il Forma Cerfa N. 16130*01 richiede informazioni sulla tua patologia e sul tuo ultimo datore di lavoro.
3. Invia il tuo file
Una volta compilato, il dossier dovrà essere inviato alla cassa malattia primaria competente. Lui capisce :
- IL Prime 4 parti della Dichiarazione di malattia professionale o richiesta di riconoscimento di malattia professionale;
- IL Prime 2 parti del certificato medico stabilito dal medico che specifica la malattia e la data della prima osservazione.
Se sei assente dal lavoro, a certificato di stipendioDovrà essere allegato anche il modulo , compilato dal datore di lavoro.
Dopo la richiesta: cosa succede?
L’assicurazione sanitaria ha 120 giorni per esaminare la tua richiesta. In particolare, indaga sulla vostra azienda e potrebbe richiedere ulteriori informazioni.
Se la tua malattia non è elencata nel tabella delle malattie professionali, spetta al Comitato regionale per il riconoscimento delle malattie professionali (CRRMP) decidere. Il tempo di risposta viene quindi prolungato.
Accettazione o rifiuto: quali conseguenze?
La tua richiesta è accettata? Beneficiate della copertura al 100% delle vostre cure mediche legate alla malattia e di un’indennità giornaliera più elevata in caso di interruzione del lavoro.
In caso di rifiutoavete la possibilità di contestare la decisione rivolgendovi alla commissione medica di ricorso amichevole dell’assicurazione sanitaria.
Quali rimborsi da parte della previdenza sociale e della mutua per le malattie professionali?
Una volta riconosciuta la malattia professionale, la Previdenza Sociale copre:
- 100% spese sanitarie;
- Al 150% protesi dentarie e alcuni dispositivi (sedia a rotelle, apparecchi acustici, ecc.), a determinate condizioni.
IL superamenti delle tariffe e il consulenze di medicina alternativa rimangono a carico dell’assicurato. Vostro reciproco potrà prendersene carico, a seconda del contratto firmato.
Voi siete lavoratore autonomo ? Il tuo piano di assicurazione sanitaria non consente di beneficiare della copertura al 100% in caso di malattia professionale. È necessario richiedere alla Previdenza Sociale un’assicurazione volontaria individuale specifica. E per beneficiare di migliori rimborsi per le spese sanitarie, perché non stipulare una mutua per i lavoratori autonomi?
