Secondo un nuovo consenso di esperti egiziani, gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEI) sono essenziali come trattamento di prima linea. Questo è esattamente ciò che Jean-Marc Sabatier dice qui da anni.
Le malattie cardiovascolari rimangono una delle principali cause di morte nel mondo. Un nuovo studio realizzato da 36 cardiologi egiziani nel 2024 getta una luce decisiva sulle strategie terapeutiche da privilegiare, in particolare nel trattamento del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS).
Un sistema complesso al centro della nostra salute cardiovascolare
Il RAAS svolge un ruolo fondamentale nella regolazione della pressione sanguigna e dell’equilibrio idrico nel nostro corpo. La sua disregolazione può portare a gravi complicazioni: ipertensione, insufficienza cardiaca, infarto miocardico e ictus. I ricercatori hanno identificato due classi principali di farmaci per controllarlo: ACEI e ARB (bloccanti dei recettori dell’angiotensina).
IECA: la scelta preferita degli esperti
Lo studio rivela che gli ACEI forniscono benefici superiori agli ARB in diverse situazioni cliniche cruciali. Sono particolarmente efficaci per:
- Ridurre il rischio di infarto miocardico
- Prevenzione dell’insufficienza cardiaca
- Gestione del paziente con diabete di tipo 2
- Trattamento post-infarto nelle prime 24 ore
Un nuovo approccio al trattamento
Questo studio segna un punto di svolta nella gestione delle malattie cardiovascolari. Sebbene gli ACEI possano causare tosse in alcuni pazienti, questo effetto collaterale è spesso sopravvalutato e può essere alleviato dall’uso di ACEI lipofili o dalla loro combinazione con bloccanti dei canali del calcio. Gli ARB rimangono una valida alternativa per i pazienti che non tollerano gli ACEI.
Verso la medicina personalizzata
Le raccomandazioni sottolineano l’importanza di un approccio individualizzato al trattamento. Per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta, i nuovi inibitori del recettore dell’angiotensina/neprilisina (ARNI) sono ora considerati la prima scelta, con gli ACEI al secondo posto.
Questo importante progresso nella comprensione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari promette di migliorare significativamente la cura dei pazienti e di ridurre la mortalità cardiovascolare complessiva.
Cos’è il sistema renina-angiotensina?
Questo è ciò che Jean-Marc Sabatier* sostiene dal 2020 nelle nostre rubriche. Ecco cosa ha affermato in un articolo censurato: “Il sistema ubiquitario renina-angiotensina (RAS), noto anche come sistema renina-angiotensina-aldosterone, è un sistema ormonale e fisiologico la cui funzione è controllare la pressione sanguigna e il volume sanguigno circolante negli esseri umani . Il RAS regola anche le funzioni polmonari, cardiovascolari, vegetative, renali, l’immunità innata e vari microbiota compreso il microbiota intestinale. Il RAS controlla l’autofagia che è un processo di rigenerazione cellulare che consente l’eliminazione delle scorie e degli elementi danneggiati all’interno della cellula (processo avviato da 3 giorni di digiuno). È una forma di regolazione endocrina ed enzimatica a cascata. È presente in tutti gli organi e tessuti del corpo. RAS ha attività endocrina, autocrina, paracrina e intracrina.
I componenti RAS si trovano sia sulla membrana plasmatica delle cellule che sulle membrane di vari organelli, come le membrane mitocondriali.
*Jean-Marc Sabatier, dottore in Biologia Cellulare e Microbiologia, direttore della ricerca al CNRS. Qui parla a titolo personale.
Il ruolo insospettato del sistema renina-angiotensina
