È stata sviluppata una nuova serie di linee guida per facilitare la diagnosi e la gestione esperta dei tumori gravi del sangue durante la gravidanza.
Circa 12,5 gravidanze su 100.000 sono affette da tumori del sangue come la leucemia acuta e linfomi aggressivi, e la loro incidenza è in aumento.
Tra il 1994 e il 2013, sono aumentati del 2,7% all’anno, a causa di fattori quali le donne che hanno figli più tardi, il miglioramento delle tecniche diagnostiche e un maggiore impegno da parte del sistema sanitario.
Un gruppo di lavoro australiano ha pubblicato una nuova presa di posizione nell’ultima edizione di IL Lancetta per ematologiasulla base delle prove attuali e del consenso degli esperti.
Costituisce una guida pratica per i medici, comprese raccomandazioni su diagnosi e stadiazione, sicurezza dell’imaging durante la gravidanza, terapia durante la gravidanza che incorpora un approccio multidisciplinare, terapia di supporto, oncofertilità e gestione della gravidanza e del parto.
L’autrice principale, la dottoressa Georgia Mills della Macquarie Medical School, afferma che una diagnosi di cancro durante la gravidanza è incredibilmente angosciante per una paziente e la sua famiglia.
Ma oltre a ciò, le donne possono dover affrontare ritardi nel trattamento, informazioni inaccurate e problemi di comunicazione, crescenti preoccupazioni associate a una diagnosi di cancro e paure per il loro bambino non ancora nato.
I pazienti hanno anche descritto una mancanza di consapevolezza riguardo alla preservazione della fertilità, all’allattamento al seno, ai rischi dei farmaci per il feto e alla mancanza di informazioni e di gruppi di supporto. .
Vogliamo che le donne e i loro bambini possano sperimentare i migliori risultati di salute possibili, senza ritardi o negazione delle cure. »
Dott.ssa Georgia Mills, Macquarie School of Medicine
L’autrice principale, la Dott.ssa Gisele Kidson-Gerber, afferma che l’adozione di un approccio multidisciplinare è stata di fondamentale importanza nella preparazione delle linee guida.
“I tumori del sangue in gravidanza presentano sfide terapeutiche uniche, ma non esistevano linee guida cliniche per la diagnosi o la gestione”, afferma.
“Come medici, dobbiamo bilanciare la necessità di un trattamento ottimale per la madre con la sicurezza e il benessere del nascituro.
“La maggior parte dei trattamenti sono possibili durante la gravidanza, comprese molte forme di chemioterapia, ma questo non è ciò che i pazienti si aspettano. »
Le linee guida sono state scritte utilizzando principi di co-progettazione, con un rappresentante dei pazienti nel gruppo di lavoro per garantire che le preoccupazioni dei pazienti fossero ben comprese.
A Victoria Bilsland è stato diagnosticato un linfoma di Hodgkin prevalentemente nodulare allo stadio 4B quando era incinta di 17 settimane.
Ma con i suoi sintomi ripetutamente liquidati come dolori della gravidanza o una possibile infezione, anche solo ottenere una diagnosi è stata una lotta che l’ha portata a perdere la fiducia nei medici.
“Mi è stato detto che avevo bisogno di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale e stavo valutando la possibilità di abortire, e quando ho rifiutato l’aborto perché non conoscevamo ancora l’entità del cancro, mi abbiamo consigliato di pensare in modo logico”, afferma.
“Mi è stato proposto più volte di interrompere la gravidanza, ma non avevo informazioni sui rischi per me o per il mio bambino, né sullo stadio del cancro e nemmeno dove si trovasse.
“Come potrei prendere una decisione impossibile senza informazioni? E perché nessuno può darmi informazioni sul cancro e sulla gravidanza?
“Il processo è stato un ottovolante di traumi, depressione e ansia. »
Alla fine, affidata alle cure di un team di specialisti esperti nella gestione dei tumori ematologici durante la gravidanza, ha ricevuto un trattamento adeguato e ha dato alla luce un figlio sano alla 32a settimana.
Spera che le nuove linee guida aiutino altri medici a prendere la stessa decisione in modo tempestivo, mettendo il paziente al primo posto e riducendo il potenziale trauma.
Le linee guida sono state approvate dai consigli della Society of Obstetric Medicine of Australia e Nuova Zelanda e della Hematology Society of Australia e Nuova Zelanda.
