Obesità: “Wegovy sta rivoluzionando la vita dei pazienti e sarà più efficace!” dice il professor Antoine Avignon

Antoine Avignon, endocrinologo dell’Ospedale Universitario di Montpellier, è uno dei responsabili del Centro Specializzato sull’Obesità (CSO) Occitanie Est che organizza la sua 10a giornata territoriale, gratuita e su registrazione, il 28 giugno presso il Comune di Montpellier, per gli operatori sanitari.

Wegovy, un nuovo farmaco contro l’obesità, mantiene tutte le sue promesse?

Spesso sentiamo molte cose negative sui trattamenti per l’obesità. Ecco, credo che siamo in una rottura, è una rivoluzione nel sostegno alle persone che convivono con l’obesità.

L’obesità deve essere considerata una malattia, ma è una malattia screditata, stigmatizzata e per la quale finora non esisteva alcun trattamento farmacologico.

Lì disponiamo di cure efficaci, con una buona tolleranza, che hanno dimostrato il loro effetto benefico sulle complicanze cardiovascolari, sulla sopravvivenza… per me è una vera rivoluzione e voglio davvero lottare mentre c’è tensione su questi farmaci, che sono difficili da ottenere. Sono gli stessi usati nel diabete, ma a dosi più elevate.

E’ esattamente quello?

Sì, Wegovy è un semaglutide, usato contro il diabete di tipo 2 con il nome commerciale Ozempic.

Tranne che per il diabete la dose è di un milligrammo e per l’obesità è di 2,4 milligrammi. E’ la stessa molecola. Quindi, in effetti, c’è una corsa in paesi come gli Stati Uniti, e anche in Francia. Ma in Francia non è disponibile.

Nemmeno se siamo in protocollo in un centro specializzato sull’obesità?

Oggi non è più disponibile affatto.

A causa della rottura di alcune catene di droga o per motivi amministrativi?

Lo abbiamo tenuto a Montpellier per un anno come parte di quella che chiamiamo procedura di accesso anticipato. Ciò significa che, anche se i laboratori e la cassa malattia non si sono accordati sulle condizioni di accesso, grazie ad un emendamento è comunque disponibile nei centri specializzati.

A causa delle tensioni internazionali su questi prodotti, l’accesso anticipato è stato bloccato non dall’assicurazione sanitaria ma dal laboratorio, che ha preferito rifornirli ad altri paesi.

“Non possiamo abbandonarli così”

I tuoi pazienti lo hanno testato?

Abbiamo avuto 413 pazienti a cui è stato prescritto. Per la maggior parte di loro si è trattato di una rivoluzione. C’è gente che ha ritrovato la mobilità, che ha ritrovato se stessa nel proprio lavoro… Penso ad un signore che ha perso 50 kg, che mostra nuovo slancio nella sua vita professionale, e di persone così ce ne sono tante . La maggior parte dei pazienti si trasforma.

Queste persone, fortunatamente, potranno continuare le cure fino alla fine di settembre 2024. Ci auguriamo che per allora il laboratorio e la Cassa malattia trovino un accordo. Non possiamo abbandonarli così.

È come se avessimo una cura per il diabete o l’asma e da un giorno all’altro decidessimo di non curare più i pazienti nel modo più efficace possibile. Tutto ciò dimostra fino a che punto l’obesità sia screditata.

Come funziona Wegovy?

Le persone obese hanno spesso grandi difficoltà a sentirsi affamate e soddisfatte. Questo medicinale li fa sentire meno spesso affamati e li aiuta a sentirsi sazi. Funziona anche contro gli effetti della cosiddetta alimentazione emotiva.

È la medicina perfetta, non ha effetti collaterali?

Non ho detto che fosse perfetto. E ‘molto utile.

La maggior parte degli effetti collaterali sono minori, nausea e vomito riguardano l’8%-10% delle persone, ed esiste un rischio molto molto raro di pancreatite.

È questa l’unica droga interessante oggi?

Niente affatto, ci sarà più efficacia! Negli Stati Uniti esiste già il Tirzépatide, che sarà venduto in Francia con il nome Mounjaro. È una molecola che svolge la stessa azione di Wegovy, ma non nello stesso modo: Wegovy agisce come un ormone del tratto digestivo mentre Tirzepatide agisce come due dei suoi ormoni, con maggiore efficacia.

E ci sono molecole ancora più efficaci in fase di sperimentazione, come ad esempio il retatrutide, che possono far perdere peso fino al 25%. Con Wegovy la perdita di peso media è compresa tra –16% e –17%. Con Tirzépatide Mounjaro superiamo il – 20%.

“Questa non è la fine della chirurgia bariatrica”

È la prima volta che viene concessa così tanta speranza?

Sì, abbiamo davvero fatto un passo avanti nel trattamento dell’obesità. Ci sono già state molecole interessanti, ma che finiscono per avere effetti collaterali gravi, sia a livello cardiovascolare che a livello depressivo… La cosa rassicurante è che questa volta si parte da molecole che sono state usate per curare il diabete.

E se torniamo a Wegovy, ci sono studi sulle più grandi riviste, come il “New England Journal of Medicine”, che mostrano la riduzione degli eventi cardiovascolari.

Quindi la chirurgia dell’obesità è finita?

No, perché può esserci complementarietà. Ma ci sono fallimenti. È stato pubblicato uno studio che dimostra che Wegovy funziona sia nei pazienti che hanno fallito un intervento di chirurgia bariatrica che in quelli che non hanno subito un intervento chirurgico.

Ci saranno anche soggetti che non rispondono al trattamento farmacologico e persone che necessiteranno di un intervento chirurgico dopo il trattamento farmacologico. Questa non è la fine della chirurgia bariatrica, ma la questione del posizionamento di terapie più complementari che rivali.

Ma rimaniamo in ambito curativo.

Dobbiamo più che mai continuare il trattamento interdisciplinare dell’obesità, con dietologi, possibilmente sport adattati… per aumentare le possibilità di recupero?

Certo. Abbiamo già notato che le persone che si sforzano di mantenere una dieta equilibrata perdono più peso rispetto a quelle che assumono il farmaco senza alcuno sforzo. Per beneficiare del trattamento, i candidati dovevano accettare di entrare in un protocollo di trattamento multidisciplinare. Dovevano avere il consiglio. Ma non abbiamo condizionato l’accesso alle cure all’applicazione delle misure.

Il messaggio che lei ha ribadito nel preambolo, l’obesità è una malattia, non è ancora passato?

No, non credo, c’è ancora un grosso stigma.