Parigi, Francia – Dopo intervento coronarico percutaneo (PCI), nel diabete di tipo 2, il rischio di fallimento dello stent aumenta con la perdita del controllo glicemico, secondo i dati presentati durante il Congresso 2024 dell’Associazione europea per l’intervento coronarico percutaneo (EuroPCR). e pubblicato contemporaneamente nel Giornale dell’American College of Cardiology .
Nei pazienti sottoposti a rivascolarizzazione, il diabete è stato identificato da tempo come un fattore di rischio indipendente per le complicanze legate allo stent, compreso il fallimento dello stent, ma questo studio dimostra che il rischio è dose-dipendente, secondo lo studio Dott.ssa Irene Santos-Pardodal Dipartimento di Cardiologia (Södersjukhuset, Stoccolma, Svezia).
La Dott.ssa Santos-Pardo e i suoi colleghi hanno utilizzato diversi registri svedesi per analizzare i dati di 24.111 pazienti diabetici che hanno ricevuto 29.029 stent. Hanno scoperto che il rischio di fallimento dello stent era più alto del 30% nei pazienti il cui livello di HbA1c era superiore al livello di riferimento del 6,1%-7,0%, dopo aver aggiustato per un lungo elenco di variabili tra cui indice di massa corporea, precedenti malattie coronariche e interventi, diabete trattamenti e variabili PCI.
Ancora più significativo, hanno anche scoperto che ogni aumento incrementale di HbA1c portava ad un aumento del rischio di fallimento dello stent. Questo rischio era più alto del 25% nelle persone con un livello di HbA1c compreso tra 7,1% e 8,0%, del 30% in quelle con un livello compreso tra 8,1% e 9,0% e del 46% in quelle con un tasso compreso tra 9,1% e 10,0%.
Per le persone con un livello di HbA1c superiore al 10,1%, il tasso di aumento del rischio è sceso al 33%, ma il dottor Santos-Pardo ha affermato che ciò è probabilmente dovuto a rischi concorrenti, inclusa la morte.
Questi risultati sono rimasti notevolmente coerenti tra le analisi. I rischi relativi non sono cambiati quando le persone trattate con insulina sono state confrontate con quelle non trattate. Mentre l’impatto dello scarso controllo glicemico sul rischio di fallimento dello stent era maggiore nei pazienti di età inferiore a 65 anni rispetto a quelli più anziani, la relazione incrementale tra il grado di iperglicemia e il rischio era la stessa.
Trombosi dello stent
Lo studio ha identificato diversi rischi specifici associati a livelli elevati di HbA1c. Il rischio di trombosi dello stent, ad esempio, aumentava del 55% nelle persone con un livello di HbA1c compreso tra 9,1% e 10,0%, portando Santos-Pardo a caratterizzare la trombosi come un fattore di fallimento dello stent associato a iperglicemia.
Anche il rischio di morte era più elevato nei pazienti con livelli di HbA1c superiori al 10,0%. Tuttavia, il rischio di infarto miocardico non era significativo in base alle stratificazioni dell’HbA1c.
C’erano alcune indicazioni che un basso livello di HbA1c potesse anche aumentare il rischio di fallimento dello stent. Le persone con un livello di HbA1c inferiore al 5,5% avevano un aumento del rischio del 10%, sebbene questo aumento non fosse statisticamente significativo.
Un rischio noto
Esistono molti meccanismi attraverso i quali il diabete può aumentare il rischio di esiti avversi, indipendentemente dai livelli elevati di zucchero nel sangue. Ad esempio, la malattia è associata ad effetti proinfiammatori, ipertensione ed effetti avversi su altri organi, come i reni, ma Santos-Pardo ha sottolineato che il rischio legato ad un livello elevato di HbA1c persisteva anche dopo l’analisi di regressione che controllava la maggior parte dei casi. questi fattori.
“Ottenere un buon controllo della glicemia è di notevole importanza per evitare il fallimento dello stent, indipendentemente da altre variabili”, ha affermato.
“Lo stretto controllo della glicemia è già raccomandato nei pazienti diabetici sottoposti a PCI, poiché sappiamo che è uno dei modi per migliorare i risultati”, ha affermato il Dott. Dottor Antonio Greco, cardiologo interventista presso l’Università di Catania (Italia). “Penso che il contributo unico di questo studio sia l’individuazione di aumenti significativi del rischio per ogni aumento incrementale di HbA1c. »
Aggiunge che questo lavoro attira l’attenzione sull’importanza non solo di un attento controllo, ma anche dell’uso di terapie antidiabetiche associate a benefici cardiovascolari, come gli agonisti del peptide 1 simile al glucagone e gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2.
Questo articolo è stato tradotto da Medscape.com utilizzando più strumenti editoriali, inclusa l’intelligenza artificiale, nel processo. Il contenuto è stato visionato dalla redazione prima della pubblicazione.
