Gli ospedali pubblici di Marsiglia (AP-HM) hanno annunciato un potenziale primo caso francese di remissione di un’infezione da HIV dopo un trapianto allogenico di midollo osseo. Trapiantata nel 2020, ha interrotto i trattamenti antiretrovirali nel 2023. A livello internazionale, questo sarebbe l’ottavo caso di cura funzionale per l’HIV.
Il paziente, di circa sessant’anni, a cui era stato diagnosticato l’HIV nel 1999, ha sviluppato una leucemia mieloide acuta nel 2020, riferisce l’AP-HM in un comunicato stampa. Per curarlo, ha ricevuto un trapianto di midollo osseo allogenico nel luglio 2020 presso l’Istituto Paoli-Calmettes. Il donatore aveva una rara mutazione genetica (Delta 32) nel gene CCR5, “impedire all’HIV di entrare nelle cellule”gli viene ricordato. Per sei degli altri sette casi di remissione segnalati in tutto il mondo dopo questo tipo di allotrapianto, i donatori portavano la stessa mutazione Delta 32. “Il caso del paziente il cui donatore non era portatore di questa mutazione suggerisce che il solo processo di allotrapianto potrebbe contribuire alla distruzione del serbatoio virale dell’HIV”avanza l’AP-HM.
Dopo il trapianto, il paziente marsigliese è stato trattato con antiretrovirali per tre anni. “ La paziente ha interrotto il trattamento nell’ottobre 2023, con una strategia di monitoraggio dei suoi parametri virologici e immunologici, prima settimanale, poi bimestrale e ora mensile. Ad oggi tutti i risultati sono rimasti negativi! “, dettaglia il La dottoressa Sylvie Bregigeon, direttrice dell’équipe del Centro di informazione e cura dell’immunodeficienza umana (CISIH) dell’ospedale Sainte-Marguerite, a Marsiglia, che sta monitorando il paziente.
Un miglioramento delle difese immunitarie
Il suo monitoraggio includeva in particolare “test ultrasensibili della carica virale, test di coltura virale e test del DNA pro-virale”specifica l’AP-HM. Oggi, “sLa conta dei linfociti T CD4+ è aumentata da 250 a 1.289/mm33 all’ultimo controllo i valori normali erano compresi tra 650 e 1.500/mm3 ambiente », dà il benvenuto al dottor Bregigeon.
Questo progresso non lo è “generalizzabile a tutti i pazienti affetti da HIV”insiste l’AP-HM. Il trapianto allogenico di midollo osseo prevede a “condizionamento molto pesante con chemioterapia intensiva, radioterapia, lunga degenza in stanze sterili… possibile e giustificabile solo nel contesto del trattamento di una neoplasia ematologica come linfoma o leucemia”gli viene ricordato. I casi di remissione rimangono opportunità per comprendere meglio il funzionamento dell’HIV e aprirsi “nuove prospettive di ricerca”.
I risultati del caso Marsiglia sono già stati presentati ai congressi dell’Società internazionale contro l’AIDS a Monaco nel luglio 2024 eTerapia farmacologica contro l’HIV a Glasgow nel novembre 2024.” Collaboreremo presto con un team parigino per effettuare ulteriori esami immunologici prima della pubblicazione di questo caso clinico”dice il dottor Bregigeon.
