Durante i Giochi Olimpici e Paralimpici di Parigi 2024, atleti di diverse discipline nautiche e acquatiche saranno a contatto con l’acqua della Senna ai piedi della Torre Eiffel e quella del bacino di Vaires-sur-Marne (periferia parigina orientale). Il rischio che contraggono la leptospirosi non è trascurabile. Per questo motivo l’Accademia di Farmacia, l’Accademia Veterinaria e l’Accademia Francese di Agricoltura hanno redatto un rapporto su questa patologia all’attenzione delle autorità sanitarie e sportive, dei medici di medicina generale e dei farmacisti, che ritengono di essere largamente poco informati sull’argomento .
La leptospirosi umana si verifica attraverso il contatto con acqua dolce o fanghi contaminati dall’urina di roditori (topi muschiati, ratti norvegesi, nutria) che espellono il virus Leptospira interrogans (forma più comune) di batteri a spirale Gram-negativi. I primi sintomi sono aspecifici, simil-influenzali (febbre alta, brividi, mal di testa, mialgia e artralgia), da qui il trattamento, spesso tardivo, delle forme moderate e gravi. La sua forma itteroemorragica richiede il ricovero in terapia intensiva e porta alla morte in circa il 10% dei casi. Somministrata precocemente, la terapia antibiotica con cicline (doxiciclina) o macrolidi (azitromicina) riduce il rischio di complicanze, ma non modifica la durata dell’infezione.
In Francia è disponibile un solo vaccino. La sua efficacia non è stata valutata dall’Alta Autorità della Sanità. Non è disponibile alcuna menzione del beneficio effettivo (SMR) o del miglioramento del beneficio effettivo (ASMR). Il suo prezzo è “ gratuito e costoso », senza copertura da parte dell’assicurazione sanitaria. La somministrazione profilattica di doxiciclina non apporta alcun beneficio.
Le tre Accademie hanno formulato una serie di raccomandazioni.
1) All’attenzione delle autorità sanitarie e sportive.
Le tre Accademie consigliano:
- Una posizione sulla rilevanza della vaccinazione per gli atleti esposti a rischio.
- Vigilanza sulla comparsa di una sindrome influenzale, da tre a trenta giorni dopo l’esposizione al rischio negli atleti e nel personale associato, con monitoraggio clinico fin dai primi sintomi ed esecuzione di un test diagnostico in un laboratorio autorizzato. Se il test risulta positivo, il trattamento antibiotico deve essere implementato il prima possibile.
- Informazioni per gli operatori sanitari, in particolare medici e farmacisti delle squadre sportive di tutti i paesi, ma anche medici di base e farmacisti comunali sui rischi cui corrono le persone che praticano sport acquatici e acquatici.
- Utilizzando medicazioni impermeabili, la contaminazione avviene principalmente attraverso ferite e graffi (ma è coinvolto anche il contatto ripetuto con acqua contaminata).
2) All’attenzione delle autorità pubbliche.
Le tre Accademie consigliano:
- Misurare le concentrazioni di leptospira nelle acque dei siti olimpici a intervalli regolari, il prima possibile.
- Valutazione dell’interesse e della fattibilità della cattura sistematica dei roditori che espellono leptospire urinarie, al fine di regolarne la popolazione.
- L’istituzione di un piano di emergenza per l’esecuzione dei test per offrire acqua di corretta qualità sanitaria in caso di eventi idrologici eccezionali, tra i quali quello più temuto è la siccità, che provoca una concentrazione di leptospire nell’acqua contaminata.
