Secondo uno studio americano pubblicato su JAMA Internal Medicine, gli anziani che vivono in istituti hanno un rischio più che raddoppiato di fratture non traumatiche nei 30 giorni successivi all’inizio del trattamento antipertensivo.
Le cadute, che provocano fratture, sono comuni tra gli anziani e tra i fattori di rischio modificabili per le cadute rientrano i farmaci, in particolare gli antipertensivi, una complicanza frequente della quale è l’ipotensione ortostatica. Tuttavia, ci sono pochi dati riguardanti un’associazione tra antipertensivi e rischio di frattura negli anziani istituzionalizzati; i dati disponibili riguardano gli anziani non istituzionalizzati, ricordano Chintan Dave della Rutgers University di New Brunswick e i suoi colleghi.
Utilizzando i dati di uno studio di coorte retrospettivo, hanno eseguito un’analisi di emulazione di uno studio target, confrontando 12.942 persone istituzionalizzate nelle strutture della Veterans Health Administration che hanno iniziato un trattamento antipertensivo con 51.768 controlli istituzionalizzati che non lo hanno fatto e che non hanno iniziato il trattamento antipertensivo, abbinati secondo a punteggio di propensione. L’incidenza di fratture non traumatiche dell’omero, dell’anca, della pelvi, del radio o dell’ulna entro 30 giorni dall’inizio del trattamento antipertensivo è stata di 5,4 per 100 anni-persona, rispetto a 2,2 per 100 anni-persona nel gruppo di controllo. Il rischio relativo aggiustato di frattura è stato moltiplicato per 2,42 nelle persone che avevano iniziato il trattamento antipertensivo.
Lo studio mostra anche un rischio maggiore di cadute gravi che portano al ricovero o alla visita al pronto soccorso (+80%) e di sincope (+69%) dopo l’inizio del trattamento antipertensivo. L’aumento del rischio di frattura era numericamente maggiore nelle persone affette da demenza (Hazard Ratio=3,28), con una pressione sistolica maggiore o uguale a 140 mmHg (HR=3,12) o una pressione diastolica maggiore o uguale a 80 mmHg (HR=4,41 ), e in coloro che non hanno utilizzato recentemente un trattamento antipertensivo (HR = 4,77).
Questi risultati “suggeriscono cautela e monitoraggio aggiuntivo quando si iniziano i farmaci antipertensivi in questa popolazione vulnerabile”, concludono gli autori.
(JAMA Internal Medicine, pubblicazione online 22 aprile)
