Con l’insediamento ufficiale di Santé Québec domenica, i quebecchesi potranno finalmente vedere miglioramenti concreti nel loro sistema sanitario?
Pubblicato alle 6:00
La risposta del governo Legault: sì e no.
Lunedì mattina i pazienti non vedranno molta differenza.
“Sarebbe irrealistico” affermare il contrario, ammette il ministro della Salute, Christian Dubé. Ma a medio e lungo termine è convinto che Santé Québec porterà cambiamenti positivi. “La sfida più grande del Santé Québec è quella di cambiare la cultura a livello del personale. [Ça prendra] quattro, cinque anni. »
Per un’ora il ministro della Sanità ha cercato di convincermi che la rete sanitaria si sta muovendo nella direzione giusta e che i quebecchesi se ne accorgeranno presto.
Il famoso dashboard del Ministero della Salute non mente: la situazione in rete è generalmente peggiore rispetto a prima della pandemia. I tempi di attesa nei pronto soccorso sono più lunghi. Il numero dei pazienti in attesa di un intervento chirurgico da più di un anno è esploso (diminuisce da due anni, ma resta elevato). D’altra parte, sta migliorando l’accesso al medico di famiglia… che non garantisce necessariamente l’appuntamento.
FOTO FRANÇOIS ROY, LA STAMPA
Il ministro della Sanità, Christian Dubé
È di mio gusto in questo momento? La risposta è no. Ma penso che le cose vadano meglio di prima per molti quebecchesi. C’è ancora molto da fare, ma sempre più persone vedranno l’ago muoversi nel 2025.
Christian Dubé, ministro della Sanità
Per il ministro l’ago ha già cominciato a muoversi. Un altro milione di cittadini del Quebec hanno accesso a un medico o a un infermiere attraverso il Front Line Access Center (GAP), sostiene. Il Quebec ha aperto 13 cliniche specializzate per infermieri (IPS) sulle 28 previste, ha concesso maggiori poteri all’IPS e ai farmacisti, ha posto fine allo “straordinario obbligatorio” come metodo di gestione negli ospedali. “Se non fossero state apportate queste modifiche, non saremmo mai riusciti a migliorare il sistema”, afferma Christian Dubé.
Ma alla vigilia dell’insediamento di Santé Québec, il ministro sembra moderare le aspettative. “Santé Québec è stata vista come una soluzione miracolosa. […] Era una delle 50 misure [de mon plan] “, ha detto.
Il signor Dubé spera che Santé Québec renda più efficiente la gestione della rete. Che applicherà le migliori pratiche ovunque. E anche che l’aspetto amministrativo peserà meno. Cita i trenta dipartimenti di comunicazione, gli uffici legali, i gruppi di sanità pubblica, i 140 contratti collettivi che saranno ridotti a sei. “Non abbiamo fatto Santé Québec per divertimento”, ha detto.
Ma la prima missione di Santé Québec sarà quella di obbligare gli stabilimenti a rispettare il proprio bilancio. In pratica, ciò significa togliere 1,5 miliardi dalla spesa prevista (su un budget di 63 miliardi).
È difficile credere che i servizi non subiranno ripercussioni, viene detto al ministro.
“Mi sarebbe piaciuto [Santé Québec] arriva in condizioni migliori? La risposta è sì, dice. […] Se i nostri stabilimenti superano il loro budget perché si tratta di un aumento della domanda [pour les services de soins]saremo molto più accomodanti che se si trattasse di un problema di spese gestionali e amministrative. Oggi non posso dire che incida sui servizi. »
Secondo Christian Dubé, non è la creazione della Santé Québec a produrre i miglioramenti più rapidi per i pazienti, bensì i nuovi accordi con le due federazioni di medici, medici generici e specialisti.
Dopo gli infermieri FIQ, il governo Legault sta attualmente negoziando con le due federazioni dei medici (medici specialisti e medici di famiglia). Vuole legare parte della retribuzione dei medici al raggiungimento degli obiettivi in termini di servizi alla popolazione. E riprendere più controllo su come viene spesa parte degli 8,5 miliardi destinati alla remunerazione dei medici.
È importante. Se non riesco a cambiare alcune condizioni, i cittadini del Quebec non saranno serviti meglio.
Christian Dubé, ministro della Sanità
In un’intervista, il ministro ha ripetuto tre volte anziché una volta che “il problema non sono i medici, ma la gestione dei due sindacati dei medici”.
“È normale che il governo, che mette 8,5 miliardi di tasse, abbia voce in capitolo sulle priorità. Questi diritti di gestione sono stati persi dai governi precedenti. Devo riprenderli. Ad un certo punto, è il governo a mettere i soldi. […] Faremo come abbiamo fatto con la FIQ: saremo pazienti, ci vorrà tutto il tempo necessario. »
Nell’ambito delle trattative, il Quebec vuole anche raggiungere un accordo con i medici di famiglia per stabilire un “filtro di pertinenza” per gli appuntamenti. Quando il paziente fissa un appuntamento, risponde ad una serie di domande. Con l’aiuto dell’intelligenza artificiale, la segreteria del GMF li richiama per riassegnarli a un altro professionista sanitario se più rilevante. Attualmente esiste un progetto pilota su questo approccio promettente1. Secondo il Quebec ciò consentirebbe di risparmiare tra il 15% e il 30% delle visite mediche.
Verdetto
Vedremo presto miglioramenti per i pazienti? Gli abitanti del Quebec se lo meritano, ma rimango scettico. Diciamo che il ministro Dubé mi ha convinto solo al 40%. A lungo termine, la creazione di Santé Québec è positiva. È una buona idea applicare le migliori pratiche in tutta la rete. Ma Santé Québec non è una soluzione miracolosa. E a breve termine, questa nuova entità probabilmente non sarà in grado di eliminare 1,5 miliardi di spese senza che i pazienti ne risentano.
1. Leggi il testo “Una PMI assunta per gestire il traffico sanitario”
Cosa ne pensi? Partecipa al dialogo
