Assistenza ai non residenti | Oltre 80 milioni nel dolore

I crediti inesigibili dei non residenti senza tessera sanitaria stanno esplodendo nella rete sanitaria pubblica del Quebec. Secondo il Quebec, gli importi scaduti sono più che raddoppiati in 5 anni, passando da 37 milioni nel 2018 a 82 milioni nel 2023. Si stanno alzando voci per affrontare questo problema.

L’argomento è delicato nella comunità medica. Perché i beneficiari di queste cure non retribuite provengono da contesti diversi. Questi possono includere lavoratori stranieri temporanei, studenti provenienti dall’estero, nuovi arrivati ​​in attesa di una tessera sanitaria, “immigrati privi di documenti” o turisti medici (ad esempio donne, che vengono a partorire in Quebec e ripartono subito dopo).

Presso l’Associazione degli anestesisti del Quebec, sempre più membri segnalano casi di non residenti trattati volontariamente. Il suo presidente, D^R Nikola Joly ha quindi presentato una richiesta di accesso alle informazioni al Ministero della Salute e dei Servizi Sociali (MSSS) per conoscere gli importi non pagati da questi pazienti all’interno della rete pubblica.

Nella risposta del MSSS del 5 agosto, apprendiamo che gli importi scaduti sono aumentati in tutte le istituzioni tra il 2018 e il 2023. Sono passati da 420.000 dollari a quasi 4 milioni presso il CHU de Québec-Université Laval, e da 3,2 milioni a quasi 14,4 milioni presso il CHU de Québec-Université Laval. il CHUM.

Stesso fenomeno al CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (da circa 925.000 dollari a quasi 3 milioni di dollari) e al CISSS du Bas-Saint-Laurent (da circa 53.000 dollari a quasi 238.000 dollari). Questi importi non includono le azioni dei medici non retribuiti.

Il d^R Joly soppesa le sue parole. “Nei casi di emergenza saremo sempre presenti per i pazienti, indipendentemente dal fatto che siano coperti o meno. È nostro dovere”, dice. Il “problema”, secondo lui, riguarda i turisti medici e i non residenti con assicurazioni private dai quali “il sistema ospedaliero non riesce a farsi rimborsare”.

Il presidente dell’Associazione degli ostetrici-ginecologi del Quebec, il dott.^R Dominique Tremblay ritiene che il turismo ostetrico sia una questione che il Quebec e Ottawa dovrebbero affrontare. “Il Ministero [québécois de la Santé] trarrebbe beneficio dal recupero dei soldi”, ha detto.

Il d^R Tremblay, tuttavia, ritiene che le migranti incinte con status precario dovrebbero essere coperte dal piano pubblico. Se queste donne vengono monitorate durante la gravidanza, i loro bambini non ancora nati saranno più sani e in futuro costeranno meno al sistema sanitario. Il Québec solidaire presenterà mercoledì all’Assemblea nazionale un disegno di legge su questo tema (vedi capsula “Una petizione e un disegno di legge”).

Una questione complessa

L’aumento degli importi scaduti è una questione complessa. La MSSS sottolinea che i non residenti senza tessera sanitaria hanno profili diversi, come quelli sopra menzionati. Precisa che i richiedenti asilo non sono interessati, perché sono coperti dal Programma sanitario federale ad interim.

“Il fatto che il numero di persone con questo tipo di status migratorio sia generalmente aumentato negli ultimi anni (non possiamo quantificare per gli “immigrati privi di documenti”) può significare che sono aumentati anche gli importi dei crediti scaduti, senza tuttavia poterlo concludere con certezza”, scrive il MSSS in una email a La stampa.

Dipende anche dalle cure fornite. “Ad esempio, nel 2023-2024, cinque utenti non coperti dalla [Régie de l’assurance maladie du Québec] ha generato debiti superiori a 100.000 dollari, uno solo dei quali ha raggiunto i 312.000 dollari», precisa in una e-mail il CISSS de la Montérégie-Est.

Da parte sua, il CISSS du Bas-Saint-Laurent spiega che i suoi “crediti inesigibili” sono legati a “servizi offerti nelle notti e nei fine settimana in cui non esiste personale amministrativo che faccia pagare al cliente prima della sua uscita”. Si sta lavorando per mettere in atto “procedure semplici durante questi periodi che consentano all’utente di essere pagato dal personale in servizio prima della partenza”.

Il direttore generale di Medici del mondo “dubbioso”

Gli 81,9 milioni di arretrati lasciano “dubbiosa” la direttrice generale dell’associazione medica attivista Medici del mondo, Nadja Pollaert. Lei precisa che questo importo è gonfiato a causa di un sovrapprezzo del 200% imposto dal Quebec ai non residenti senza tessera sanitaria. Aggiunge che le migranti incinte con status precario non possono ottenere un’assicurazione privata, anche se lo desiderano. “In Quebec, nessuna assicurazione copre le gravidanze e il follow-up della gravidanza”, sottolinea.

Medici del mondo, che gestisce una clinica per migranti con status precario, sostiene la copertura, da parte del sistema pubblico, dei “servizi essenziali di salute sessuale e riproduttiva per tutte le donne che vivono in Quebec”.

“Contribuiscono alla società del Quebec con il loro lavoro, pagando le tasse, ma non hanno accesso a tutto”, spiega Nadja Pollaert. Qual è questa logica? »