Deserti medici: i Comuni flirtano con i medici di base

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Pubblicato il 27/06/2024

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I medici di famiglia stanno diventando così rari da costringere le autorità pubbliche a lanciare vere e proprie cacce all’uomo? Nel Giura francese, i sindaci disperati non hanno esitato a fare di tutto per attirare finalmente un medico di base. Nel 2022, il piccolo villaggio di Arinthod (1.200 abitanti) ha fatto scalpore. Il comune ha accettato di investire un milione di euro, l’equivalente del suo budget annuale, per garantire i servizi di un giovane medico di oltre 20 anni, con gli argomenti: fornitura e sviluppo di locali per la creazione di una casa medica, bonus di installazione di 50.000 euro , il pagamento di una parte dello stipendio dell’assistente medico, l’acquisto di materiale informatico e di attrezzature sanitarie… tutte misure che hanno permesso di ridurre il rischio finanziario del giovane medico di 27 anni che ha finalmente accettato di stabilirsi, mettendo un fine ad una situazione di “deserto medico”.

In Svizzera è caro

La Svizzera non è immune dal fenomeno. E risolvere questo problema costa caro: 11,5 milioni di franchi per la costruzione del futuro centro sanitario e per la prima infanzia, prevista per il 2026 a Evolène, nel Vallese. Una somma enorme, eppure ampiamente accettata in un voto della popolazione locale nell’aprile 2023, di fronte all’urgenza di sostituire gli ultimi tre medici di base andati in pensione, senza successori.

«L’affitto gratuito o ridotto dello studio oppure l’affitto a pagamento dei locali, almeno inizialmente, rientrano tra le misure che possono contribuire ad attirare i medici di medicina generale», spiega l’Ospedale cantonale di Friburgo D^R Vincenzo Ribordy. «A volte i comuni offrono anche strutture ricettive», aggiunge il primario del pronto soccorso. Lui stesso ha partecipato in qualità di consulente al progetto di studio medico collettivo inaugurato nel marzo 2023 nell’ex stazione TPF di Belfaux (3.400 abitanti), che ha giocato la carta della prossimità attirando tre medici giovani e qualificati nella regione. Uno dei rari progetti citati come esempio di successo (vedi sotto).

Reclutiamo molto lontano

Oltre alla fornitura di locali rinnovati, allestiti e attrezzati, ogni progetto utilizza i propri argomenti per “flirtare” i medici di medicina generale, spesso reclutati a caro prezzo tramite società private in Francia, ma anche in Belgio. È il caso del nuovo studio medico inaugurato nel febbraio 2023 nell’ex ufficio postale di Saint-Cergue (Jura Vaudois), concepito come filiale del GHOL-Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique. Reclutiamo fino in Spagna, Portogallo o anche oltre…

“Trovare una sede non è molto complicato. Il problema economico non è grave per i medici che si insediano: sono subito pieni. Il problema sono le risorse di personale a causa di una significativa carenza”, sottolinea il D^R Pierre-Yves Rodondi, professore ordinario all’Università di Friburgo. «Di tutti i cantoni della Svizzera, Friburgo ha il minor numero di medici di famiglia. Senza un sostanziale aumento dei posti di formazione in medicina di famiglia nel Cantone, la popolazione, soprattutto gli anziani, ne soffriranno le conseguenze e i centri di emergenza saranno sovraffollati, riassume. Con la Società Svizzera di Medicina Interna Generale (SSMIG), di cui faccio parte del comitato direttivo, abbiamo chiesto alla Confederazione di avere un programma di rilancio della medicina di base. Abbiamo chiesto 200 milioni di franchi per questo rilancio».

Un sondaggio della SSMIG mostra che entro il 2033 la Svizzera avrà bisogno di oltre 2300 nuovi internisti generali. “Se avessimo abbastanza medici di medicina generale, i comuni non avrebbero bisogno di spendere così tanti soldi per pagare i reclutatori”, conclude Pierre-Yves Rodondi. Né di “permettersi” uno studio medico, a rischio di concorrenza tra Comuni. Sarebbe meglio investire questi soldi nella formazione. E garantire una vera successione in Svizzera, invece di continuare a rubare medici all’estero».

«Faremmo meglio a garantire una vera successione in Svizzera piuttosto che continuare a rubare medici all’estero»
Pierre-Yves Rodondi

Iniziare non è facile. Nel Canton Vallese i progetti di case di cura hanno avuto difficoltà a decollare o addirittura a essere chiusi. «I medici non erano stati inseriti nel progetto fin dall’inizio, trovavano la struttura chiavi in ​​mano poco adatta, non andavano d’accordo tra loro, non conoscevano la rete sanitaria regionale né gli specialisti, non volevano impegnarsi a restare», si rammarica un consigliere comunale della Val d’Hérens. A pochi chilometri da Evolène, lo studio medico Vex fatica a reclutare e, soprattutto, a trattenere nuovi medici di base.

Anche Friburgo si è trovata ad affrontare problemi di questo tipo. “Uno studio medico rimane un business, con complessità. Non basta essere un buon medico, bisogna anche essere un buon manager”, afferma Vincent Schickel, amministratore del comune di Belfaux. “Da quello che ho sentito, nei casi che non hanno funzionato, o i medici non hanno conoscenze di base manageriali o non padroneggiano la lingua, il che rende loro complicato integrarsi e accogliere i pazienti. Questi due criteri vanno combinati, soprattutto se il Comune decide di investire”.

Sulla base dell’esperienza, per i funzionari eletti locali che sono cauti nella spesa, quanto pensa che sarebbe il “prezzo minimo” per avviare un progetto del genere? “Oggi aprire uno studio medico è un vero lavoro”, aggiunge Vincent Schickel. Non per mancanza di volontà politica, né per mancanza di soldi – il nostro Comune ha un budget di 15 milioni – ma perché ci sono pochissimi medici sul mercato e non ne formiamo abbastanza”.

Secondo il fiduciario di Belfaux, per un comune i costi di questo tipo di progetti non sono molto elevati: basterebbero 150’000 franchi. «Bisogna soprattutto trovare i medici, senza sottovalutare la durata della ricerca», conclude. Mi auguro che altri Comuni possano fare la nostra stessa esperienza e mettersi in moto. Ma non commettere errori, ci vuole tempo. Ci sono voluti sei anni”.