Premi di malattia, una particolarità svizzera che accende il dibattito – rts.ch

L’assistenza di base è costosa per la popolazione: quasi 500 franchi al mese a persona, per prestazioni rimborsate dall’assicurazione di base. La bolletta rappresenta una parte significativa del budget familiare e aumenta di anno in anno.

Metodo di finanziamento

Ogni anno a settembre la popolazione e il mondo politico restano senza fiato all’annuncio dell’aumento dei premi sanitari. Il ripetersi di questi accesi dibattiti può essere spiegato in particolare dal sistema di finanziamento scelto tre decenni fa.

Il modello britannico, che si basa esclusivamente sulle tasse, non è più giusto. Il paese ha probabilmente uno dei peggiori sistemi sanitari d’Europa.

In Svizzera l’assistenza si basa in gran parte su contributi distribuiti equamente tra i suoi abitanti, chiamati premi. Solo i Paesi Bassi hanno un sistema simile. Altri paesi si sono concentrati sulla tassazione o sui contributi sociali, generalmente legati agli stipendi.

Il consigliere nazionale liberal-radicale Philippe Nantermod, che si oppone all’iniziativa di capping, ritiene che l’eccezione svizzera debba essere preservata: “L’attuale distribuzione dei costi non è un problema. L’assicurazione sanitaria si basa sulla solidarietà tra persone sane e malate. È importante non tassare tutto Il modello del Regno Unito, che si basa esclusivamente sulle tasse, non è più giusto. Il paese ha probabilmente uno dei peggiori sistemi sanitari d’Europa. I più ricchi finanziano la qualità dell’assistenza sanitaria di tasca propria, e i meno fortunati ne beneficiano servizi scadenti.

Il socialista Pierre-Yves Maillard, consigliere degli Stati e capofila di questa iniziativa, contesta questa affermazione: “Dobbiamo confrontare cose comparabili. La Svizzera investe molto nel suo sistema sanitario e questo continuerà. Il peso che portano le famiglie e la classe media è ingiusta. Alcune persone pagano fino al 20% del loro reddito in premi e questo senza beneficiare delle cure, poiché non possono finanziare di tasca propria la parte delle consulenze.

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Spese obbligatorie

L’onere a carico degli assicurati non si spiega con i maggiori costi obbligatori nel sistema svizzero. In tutta l’Europa occidentale l’assistenza sanitaria di base è garantita da contributi imposti a tutta la popolazione.

Secondo i dati dell’OCSE (Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico), in otto Paesi questo finanziamento obbligatorio supera quello della Svizzera.

Pertanto, le risorse richieste pro capite in Germania sono superiori del 25%. A causa della diversa ripartizione della fattura, qui l’onere finanziario è meno percepibile che nell’economia domestica media svizzera.

Equilibrio modificato

L’iniziativa propone di modificare la ripartizione del disegno di legge. Non lo cambierebbe radicalmente. Se ci atteniamo allo scenario OFSP, la limitazione delle tariffe trasferirebbe fino a 5 miliardi di franchi all’anno dai nostri premi alle nostre tasse. Ciò rappresenta meno del 10% di tutti i costi obbligatori.

I premi obbligatori continuerebbero a finanziare il sistema molto più che in altri paesi europei. Philippe Nantermod ammette che una limitazione dei premi non cambierebbe completamente la situazione. «D’altro canto avrebbe un effetto catastrofico sulle finanze della Confederazione. Creerebbe anche un cattivo incentivo per i cantoni, come Ginevra e Vaud, che gestiscono male il loro sistema sanitario e trarrebbero vantaggio dal finanziamento incrociato della Confederazione e degli altri Cantoni.” Poiché i costi continuano ad aumentare, anche la quota delle tasse potrebbe aumentare.

Non succede nulla perché gli aumenti dei premi sono una soluzione facile, senza che il mondo politico o i partner tariffari se ne assumano la responsabilità.”

Pierre-Yves Maillard non crede che la limitazione dei premi creerà un’ingiustizia tra i Cantoni: “La parte controllata dai Cantoni, la parte stazionaria [les soins lors des hospitalisations, ndlr], era piuttosto ben padroneggiato. Dove si registra un aumento è negli ambulatori. L’iniziativa obbligherà la Confederazione ad assumersi le proprie responsabilità e a negoziare con i fornitori di servizi. È inaccettabile che Tarmed [le système de rémunération des médecins, ndlr], considerata illegale dal Controllo federale delle finanze 14 anni fa, è ancora in vigore. Non succede nulla perché gli aumenti dei premi sono una soluzione facile, senza che il mondo politico o i partner tariffari se ne assumano la responsabilità.”

L’eletto spera quindi che l’iniziativa influisca a sua volta sull’altro aspetto del problema: la salute pesa sempre più sull’economia. Come la Svizzera, molti Paesi spendono più del 10% del Pil per finanziare le cure mediche: Francia, Germania, Austria, per non parlare degli Stati Uniti, molto più avanti di tutti gli altri.

Qualunque sia il metodo di finanziamento scelto, questa fattura crescente incide sempre più sui bilanci delle famiglie.

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Tebaldo Felice