Un’assemblea generale dell’OMS del 2024 con risultati contrastanti

La settantasettesima Assemblea Mondiale della Sanità si è tenuta a Ginevra un mese fa, nel maggio 2024, in un contesto di conflitti, estrema polarizzazione geopolitica e tensione, in attesa di un accordo da parte di 194 Stati membri dell’OMS su un trattato contro la pandemia.

Negoziare un trattato internazionale è una delle prerogative dell’Assemblea Mondiale della Sanità, l’organo di governo dell’OMS. Il primo di questi trattati, la Convenzione quadro sul tabacco, è stato adottato dopo lunghi negoziati nel 2003.

Al culmine della pandemia COVID-19 La malattia da coronavirus, a volte definita malattia da coronavirus, è una malattia causata da un coronavirus (CoV). Il termine può riferirsi alle seguenti malattie: sindrome respiratoria acuta grave (SARS) causata dal virus SARS-CoV, sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS) causata dal virus MERS-CoV, malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) causata dal Virus SARS-CoV-2. il presidente del Consiglio europeo, Charles Michel, aveva proposto che il mondo negoziasse un nuovo trattato sulla pandemia, proposta inclusa nelle raccomandazioni del panel indipendente per la valutazione della risposta alla pandemia (https://www.theindependentpanel.org).

Molti paesi hanno visto in questa proposta l’opportunità di riformare radicalmente il sistema di risposta alla pandemia, in particolare nei settori del coordinamento, del finanziamento, della condivisione delle informazioni e dell’accesso ai vaccini e alle cure.

Nell’ottobre 2021, l’Assemblea Mondiale della Sanità fissa l’obiettivo di raggiungere l’adozione di un trattato entro maggio 2024.

Due anni e mezzo di trattative difficili, tuttavia, non hanno portato al successo.

L’assemblea mondiale ha preso atto di questo fallimento e ha deciso di riprendere un nuovo ciclo di negoziati con l’ambizione di raggiungere un trattato prima della prossima assemblea mondiale tra un anno. L’esito di questo nuovo ciclo di negoziati, tuttavia, rimane incerto.

L’assemblea è riuscita tuttavia a concordare una serie di modifiche al Regolamento sanitario internazionale al termine di un altro negoziato, portato avanti parallelamente per due anni.

Il trattato pandemico

Fin dall’inizio dei negoziati sul trattato contro la pandemia, tutti gli Stati membri hanno riconosciuto che la questione dell’equità deve essere al centro del loro lavoro. Molto rapidamente, però, sono emerse differenze tra i paesi ricchi del “Nord” produttori di vaccini e farmaci (Stati Uniti, Unione Europea, Canada, Regno Unito, Svizzera, Giappone) e i paesi del “Sud”, paesi in via di sviluppo e paesi emergenti ( Sud Africa, Brasile, India, Indonesia, Bangladesh, Etiopia, Camerun) e gruppi regionali (Unione Africana) si sono uniti nel gruppo “Equity” che comprende 88 paesi.

In effetti, la maggior parte degli articoli chiave del trattato sono stati fonte di disaccordi non risolti. Queste sono le modalità per condividere la sorveglianza sanitaria tra paesi ricchi e paesi con risorse limitate; l’approccio “one Health”; la resilienza dei sistemi sanitari nei paesi poveri; produzione decentralizzata di vaccini; condizioni alle quali avrebbero luogo i trasferimenti di tecnologia; o il finanziamento internazionale della preparazione e della risposta alla pandemia.

Nelle ultime settimane di negoziati, il gruppo “Equità” ha proposto, ad esempio, che in caso di emergenza sanitaria pubblica di rilevanza internazionale, il 20% dei vaccini prodotti venisse donato all’OMS per i paesi con risorse limitate, che i medicinali, vaccini e prodotti sanitari vengono venduti ai paesi in via di sviluppo a prezzi preferenziali; e che si rinunci ai brevetti e alle royalties sui brevetti. La coalizione “Nord”, da parte sua, ha raccomandato ai produttori di cedere il 10% della loro produzione all’OMS, di vendere il 10% alle ONG a prezzi in contanti e di impegnarsi, su base volontaria, a rafforzare le capacità produttive nei paesi in via di sviluppo.

Recepire il principio di equità nel trattato sarà stata quindi una missione quasi impossibile. Da entrambe le parti sono state fissate delle linee rosse: per il “Sud”, nessun trattato senza operatività del principio di equità, per il “Nord”, l’OMS non è la sede adatta per negoziare su questo tema e, di conseguenza, il trattato non può contenere tali considerazioni.

Questi disaccordi sono stati in gran parte alimentati dal risentimento che persiste nei paesi con risorse limitate nei confronti dei paesi ricchi per le disuguaglianze nell’accesso ai vaccini durante la pandemia di COVID-19. Covid La malattia da coronavirus, a volte definita malattia da coronavirus, è una malattia causata da un coronavirus (CoV). Il termine può riferirsi alle seguenti malattie: sindrome respiratoria acuta grave (SARS) causata dal virus SARS-CoV, sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS) causata dal virus MERS-CoV, malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) causata dal Virus SARS-CoV-2. Si è verificata una vera e propria crisi di fiducia che continua a minare la salute globale e il multilateralismo sanitario. Questa crisi pesa su molti argomenti in discussione come scienza aperta; il carattere pubblico delle risorse genetiche o addirittura la privatizzazione dei profitti derivanti dai finanziamenti pubblici alla ricerca.

La revisione della normativa sanitaria internazionale

I negoziati sulla revisione del Regolamento sanitario internazionale (IHR) hanno avuto più successo, con l’adozione, quasi all’ultimo momento, di una serie di emendamenti al testo dell’IHR del 2005.

Tali modifiche includono il riconoscimento dell’equità come principio nell’RSI; una nuova definizione della soglia di emergenza pandemica; obblighi sull’accesso ai prodotti sanitari; un nuovo meccanismo di finanziamento coordinato e l’impegno a rafforzare la trasparenza e la tempestività delle informazioni in caso di pandemia

Un’emergenza pandemica è ora definita come “una malattia trasmissibile che presenta, o è probabile che subisca, un’ampia diffusione geografica verso e all’interno di diversi Stati, che supera o rischia di superare la capacità di risposta dei sistemi sanitari in tali Stati; provoca, o è probabile che causi, danni sociali ed economici sostanziali, compresa l’interruzione dei trasporti e del commercio internazionali; e, infine, che richiede un’azione internazionale rapida, equa e coordinata che richiede approcci che coinvolgano l’intero governo”.

Per rafforzare l’accesso ai prodotti medici, il nuovo testo prevede la creazione di un meccanismo di coordinamento finanziario inteso a facilitare l’accesso ai finanziamenti necessari per i paesi in via di sviluppo.

L’RSI modificato prevede inoltre la creazione di un Comitato degli Stati Parti (COP) il cui scopo sarà quello di facilitare l’attuazione delle nuove disposizioni e la creazione di autorità nazionali per il RSI.

Questi emendamenti sono lungi dal rispondere alle numerose riforme richieste dal sistema internazionale di risposta alla pandemia. La loro adozione è stata accompagnata da riserve da parte di diversi Stati e i 194 Stati membri dell’OMS non li hanno ancora validati a livello nazionale. La loro adozione, tuttavia, invia un messaggio incoraggiante ai negoziatori del trattato sulla pandemia che torneranno al lavoro a luglio.

Altre decisioni importanti

L’Assemblea Mondiale della Sanità adotta solitamente le sue risoluzioni per consenso e molto raramente vota (ad eccezione dell’elezione del Direttore Generale). Quest’anno, l’assemblea ha votato otto volte in una settimana, accettando o respingendo progetti di risoluzione, in particolare su Ucraina e Palestina, riflettendo le tensioni geopolitiche che stanno erodendo il consenso.

Uno dei voti più significativi ha permesso allo Stato di Palestina di ottenere lo status di osservatore. La Palestina viene così riconosciuta per la prima volta dall’OMS come Stato. Lei però non avrà diritto di voto. La decisione è stata sostenuta da 101 stati, con 5 voti contrari (compresi gli Stati Uniti) e 21 astensioni.

Le questioni relative ai diritti sulla salute sessuale e riproduttiva sono oggi oggetto di forte opposizione all’interno delle assemblee delle Nazioni Unite. La proposta dell’OMS di includere un Centro americano per i diritti sulla salute riproduttiva nell’elenco delle organizzazioni non governative partner ha suscitato la protesta dei paesi della regione EMRO (Mediterraneo orientale) e di diversi paesi africani.

Altri due importanti punti all’ordine del giorno sono stati oggetto di risoluzioni: la resistenza agli antibiotici che sarà oggetto di una sessione straordinaria dell’Assemblea generale delle Nazioni Unite nel prossimo settembre (come è avvenuto per il AIDS Sindrome da immuno-deficienza acquisita. In inglese AIDS, sindrome da immunodeficienza acquisita. vent’anni fa, poi per altre epidemie: tubercolosi, Ebola e Covid-19). Dall’altro, il riconoscimento da parte dell’assemblea mondiale dell’impatto negativo dei cambiamenti climatici sulla salute. Quest’ultima risoluzione, accolta da molti, fa seguito allo svolgimento (per la prima volta) di una giornata sulla salute durante l’ultima COP di Dubai. Gli attivisti climatici denunciano però il fatto che la risoluzione dell’OMS non menziona l’uscita graduale dalla dipendenza dai combustibili fossili.

Chiaramente, i progressi sono molto lenti nel sistema multilaterale. L’assemblea mondiale del 2024 non sarà riuscita a raggiungere un accordo su un trattato pandemico tre anni e mezzo dopo l’insorgenza di una catastrofe pandemica e mentre il rischio che si verifichi una pandemia è stimato al 40-50% di ampiezza simile nei prossimi venti anni. cinque anni.

Dobbiamo ora imparare di nuovo le lezioni apprese dalla risposta internazionale alla crisi HIV Virus dell’immunodeficienza umana. In inglese: HIV (Virus dell’immunodeficienza umana). Isolato nel 1983 presso l’Istituto Pasteur di Parigi; recente scoperta (2008) premiata con il Premio Nobel per la Medicina assegnato a Luc Montagnier e Françoise Barré-Sinoussi. raddoppiare gli sforzi e rilanciare un dialogo multilaterale in cui la ricerca del bene comune supererà le attuali profonde divisioni geopolitiche.