La gamma di competenze degli ortottisti è diventata molto ampia, ma rimane poco conosciuta. Tuttavia, un numero sempre maggiore di loro lavora insieme agli oculisti o da soli nel proprio studio (12 nel Loir-et-Cher). È il caso di Malvina Beltrami trasferitasi al centro sanitario di Contres da poche settimane. L’ortottista controlla, rieduca, riabilita ed esplora la funzione visiva, dal neonato all’anziano. “Ci occupiamo di visione funzionale, ovvero il modo in cui usi gli occhi. Non abbiamo bisogno delle stesse capacità di cento anni fa, i nostri occhi sono ormai sovraccarichi di schermi”spiega Malvina Beltrami. L’ortottista ci ricorda che la posizione ottimale, gomito a 90° e schermo a 40 cm, è ben poco rispettata.
«Restiamo molto poco conosciuti e i pazienti che ci vengono mandati dall’oculista o dal medico di base spesso si chiedono cosa ci facciano lì.conferma Marie Guilbaud, delegata regionale dell’Unione Nazionale Autonoma degli Ortottisti, che lavora a Tours. Tuttavia il nostro ambito di intervento è molto ampio. » Gli ortottisti possono specializzarsi in particolare, è il caso di Malvina che è specialista in paralisi oculomotoria; scrisse articoli scientifici sull’argomento e tenne corsi presso le facoltà di Tours, Caen e Parigi. “È legato alla neurologia, è la disfunzione di un nervo che provoca lo strabismo. I pazienti vedono doppio ma è legato a un problema neurologico conseguente a un ictus, ad alcune malattie degenerative come la sclerosi multipla, a malattie infiammatorie come la malattia di Horton, a incidenti e traumi, come il colpo di frusta in macchina. » Per rimediare a questo, è necessario mettere dei prismi sugli occhiali per smettere di vedere doppio. Si tratta di apparecchiature personalizzate, che devono essere testate con i pazienti. “È magico per i pazienti perché vedere il doppio è molto debilitante. Negli anziani è causa di cadute. »
“Aggirare i disturbi dello sviluppo neurologico nei bambini”
Negli anziani l’ortottista può anche stimolare l’ipovisione. “È complicato da capire per chi ti circonda perché ci sono dei buchi nel campo visivo. Bisogna insegnare loro a usare la visione che hanno in ogni dato momento. » Con un campo visivo Goldman, l’ortottista sposta una luce per trovare le aree che funzionano ancora bene. Un’altra parte del suo lavoro è la riabilitazione post-ictus, per aiutare i pazienti a recuperare i gesti che compiamo in modo riflessivo. “L’ortottista deve investire in attrezzature, per questo ci siamo avvalsi dell’aiuto dell’Azienda sanitaria regionale per l’installazione”aggiunge Marie Guilbaud.
“In termini di riabilitazione, lavoriamo anche sui disturbi neurovisivi, dalla vista ai processi cognitivi. Colore e movimento vengono elaborati in diversi spazi del cervello; la scena visiva deve poi essere ricostruita. Gli occhi fanno già parte del cervello. » Melvina Beltrami, ad esempio, lavora sui disturbi disfunzionali, ancora poco compresi. “Leggere è un atto che consuma energia per questi bambini. Se possiamo garantire che i movimenti oculari, la posizione e la memoria visiva consumino meno energia, il bambino potrà dedicare più tempo alla comprensione. I test ci permettono di separare la parte motoria da quella cognitiva e rieducare entrambe. »
Per tutti i disturbi DIS, il bambino compensa enormemente. “Bisogna valutare se questo compenso è efficace o meno, per dargli un altro metodo o migliorare il suo. » L’ortottista ha uno spazio nel suo studio dedicato ai bambini dove li aiuta nella riabilitazione, a volte con strumenti semplici come il gioco dei 7 errori, una battaglia navale, per poter lavorare su altri movimenti oculari. Gli ortottisti sono quindi tenuti a lavorare in coordinamento con altri professionisti sanitari, e non solo con gli oftalmologi.
Pretitolo
punti di riferimento
> Gli ortottisti effettuano i rinnovi delle prescrizioni degli occhiali e dal 2024 hanno accesso anche alle prime prescrizioni. Potrà quindi seguire un paziente mai visto dall’oculista di età compresa tra 16 e 42 anni ed effettuerà esami della vista con rifrazione, con successiva lettura da parte dell’oculista. Tutto questo per liberare tempo medico.
> L’ortottista è una professione paramedica, la cui scuola è collegata alla facoltà di medicina; il corso dura tre anni. Sono 158 quelli che lavorano nella regione Centro-Valle della Loira, di cui 71 lavoratori autonomi, gli altri sono dipendenti di una struttura ospedaliera o di uno studio oftalmologico. Nel Loir-et-Cher ce ne sono 24, di cui la metà indipendenti, con due installazioni recenti. “Alla scuola di Tours cerchiamo di inviare studenti ovunque per stage nella regione. Il nostro sindacato SNAO ha chiesto all’ARS che venga stabilita una zonizzazione per l’insediamento dei farmacisti, in modo da distribuire meglio gli ortottisti sul territorio”spiega Marie Guilbaud.
> La prevenzione è una parte importante della professione. Oltre allo screening per la retinopatia diabetica, gli ortottisti sono coinvolti anche nello screening infantile, il DP20. Sarà attuato nel Loir-et-Cher con il CPAM e l’Educazione Nazionale nel 2026.
