Scrivilo 23 dicembre 2024.
Le notizie sono ancora dominate da infezioni respiratorie. Certamente, le conseguenze della pandemia e le misure igieniche da esso imposte sono lungi dall'essere finiti. Questa stagione presenta particolarità riguardanti la successione di epidemie di RSV e influenza. Negli anni precedenti l’epidemia di RSV spesso precedeva quella dell’influenza A, che a sua volta spesso precedeva quella dell’influenza B. Quest’anno la situazione è diversa, come mostrano le curve della rete PARI, dove i bambini che presentano sindromi influenzali o bronchioliti vengono campionati quasi sistematicamente con test antigenici multiplex. La Figura 1 è il focus di quest’anno. La Figura 2 mette a confronto quest’anno con gli anni precedenti.
– Bronchiolite : L'epidemia di bronchiolite è più tardi e molto meno intenso rispetto agli anni precedenti. Sembra già iniziare a diminuire, tendenza che dovrebbe aumentare con le vacanze di fine anno. La minore intensità di questa epidemia di RSV è probabilmente spiegata da un più ampio accesso al Nirsevimab quest’anno (almeno il doppio in questo momento).
– Influenza A e B : A differenza degli anni precedenti, le epidemie di influenza A e B si sono verificate prima e si sono ampiamente sovrapposte all’epidemia di RSV. Il numero di test positivi per l’influenza A e B supera di gran lunga quello dei casi di RSV. Si prevede un rapido calo del numero di casi per le vacanze di fine anno, ma l’intensità della ripresa da allora in poi rimane imprevedibile.
È urgente proteggere i bambini di età inferiore a un anno che non sono ancora immunizzati e quelli le cui madri non hanno ricevuto Abrysvo® con Nirsevimab, nonché vaccinare i pazienti contro l'influenza.
Nove mesi dopo la sua raccomandazione da parte dell'HAS, il vaccino contro l’herpes zoster adiuvato Shingrix® lo è (Finalmente) rimborsato. Tuttavia, la disponibilità nelle farmacie non è ancora garantita ovunque e dovrebbe essere corretta nelle prossime settimane. Le popolazioni target includono soggetti di età pari o superiore a 65 anni così come il adulti immunocompromessi presentando un rischio di herpes zoster grave. La schedula vaccinale prevede due dosi, somministrate ad almeno due mesi di distanza e possibilmente prima dell'inizio del trattamento immunosoppressivo (in quest'ultimo caso le 2 dosi possono essere somministrate con un mese di ritardo).
HAS ha pubblicato raccomandazioni riguardo al vaccino Qdenga® (Takeda) contro la febbre dengue. È destinato ai territori francesi d'America (Antille e Guyana), nonché a Mayotte e Reunion. Il regime prevede due dosi somministrate a tre mesi di distanza. Queste raccomandazioni (troppo) complesse tengono conto anche della storia di dengue del bambino.
IL calendario vaccinale aggiornato al 19 dicembre 2024 è disponibile cliccando su questo link. Comprende tutte le raccomandazioni vaccinali dell'anno: ACYW 6m, 12m, adolescenza, Shingrix® a 65 anni, vaccini RSV a 75 anni e a partire da 65 anni in caso di comorbilità (senza rimborso ancora acquisito, ecc. )
I vaccinatori sono stati entusiasti della prorogavaccinazione obbligatoria dei neonati contro tutti i meningococchi e non limitata al sierogruppo C diventare quasi inesistente. Tutti hanno capito che si sarebbe applicato a bambini nati dal 1È Gennaio 2025…beh no…se vogliamo credere al documento pubblicato dalla DGS, si applicherebbe a tutti i bambini nati da luglio 2023, da 1È Gennaio per il rientro in comunità… che rappresenta un certo numero di bambini da recuperare e soprattutto i futuri conflitti tra genitori, direttori di asili nido, tate e medici. Perché mantenerlo semplice quando puoi renderlo complicato?
In risposta alle tue domande.
Ho prescritto Vaxelis®+Prevenar13® a un bambino di 2 mesi. Per errore la farmacia ha somministrato Vaxneuvance® (VPC 15 valente) al posto dell'esavalente. Non me ne sono accorto e ho iniettato i 2 vaccini pneumococcici. Quali sono i rischi e cosa fare?
Questo uso improprio deve essere segnalato alla farmacovigilanza. È elencando questo tipo di casi che possiamo dimostrare che il rischio corso è probabilmente molto basso, fatta eccezione per un aumento della reattogenicità, soprattutto locale. Per il resto: faccia il Vaxelis® disfatto, per proteggere il bambino il più rapidamente possibile dalla pertosse, poi continui con il consueto calendario vaccinale.
È utile somministrare Beyfortus® a un bambino che attualmente o ha già avuto bronchiolite da RSV?
In linea di principio no!!! Lo sarebbe inutileil rischio di ricovero ospedaliero per una seconda infezione da RSV nella stessa stagione è estremamente basso. Ecco perché le raccomandazioni lo specificano nirsevimab non è raccomandato dopo una accertata infezione da RSV. Alcune eccezioni, però: i neonati con bronchiolite molto precoce nel periodo neonatale, che spesso comportano il ricovero in terapia intensiva, rimangono successivamente molto fragili con rischio di nuova ospedalizzazione; pazienti fragili che avevano un'indicazione per Synagis®. Infine, una situazione non rara e difficile da decidere è la storia di bronchiolite da RSV non documentata.
InfoVac vi augura buone feste e i migliori auguri
Robert Cohen, Odile Launay, Catherine Weil-Olivier, Marie-Aliette Dommergues, Pierre Bégué, Pierre Bakhache, Véronique Dufour, Joël Gaudelus, Isabelle Hau, Cécile Janssen, Maeva Lefebvre, Didier Pinquier, Anne-Sophie Romain, Georges Thiebault, Franck Thollot , François Vie le Sage, Hervé Haas.
Scarica in pdf
