“Quando parliamo di pianificazione urbana e di edilizia residenziale, la questione della resistenza antimicrobica dovrebbe essere nella mente di tutti”, afferma Dina Gvineria, architetto di Dinelljohansson, uno studio con sede a Stoccolma, in Svezia, specializzato in edilizia sostenibile.
La resistenza antimicrobica si verifica quando i microrganismi cambiano in modo tale da non essere più influenzati dai farmaci antimicrobici utilizzati contro di loro. Esistono diversi tipi di antimicrobici, attivi contro diversi tipi di microrganismi, come gli antibiotici contro i batteri, gli antivirali contro i virus e gli antifungini contro i funghi. L’emergere di resistenze viene accelerato dall’uso inappropriato di questi medicinali: ad esempio, quando gli antibiotici – che aiutano ad agire contro i batteri – vengono utilizzati come trattamento per infezioni virali come l’influenza o come promotori della crescita nel settore agricolo.
La comparsa e la diffusione della resistenza antimicrobica sono strettamente legate all’ambiente. È quindi essenziale comprendere i determinanti ambientali e sociali della salute e agire su di essi per combattere la resistenza antimicrobica. Le persone in situazioni vulnerabili possono essere maggiormente a rischio di contrarre infezioni resistenti o avere meno risorse e meno capacità di gestirne le conseguenze. Nella lotta contro la resistenza antimicrobica, spesso vengono dimenticati. Gli interventi di sanità pubblica che migliorano le condizioni di vita di tutti i membri della società, promuovendo così la prevenzione delle infezioni e uno stile di vita sano, costituiscono una delle strade più promettenti, anche se troppo raramente intraprese, per gestire la resistenza antimicrobica.
Il legame tra edilizia urbana e resistenza antimicrobica
Le città possono fungere da serbatoi per gli agenti patogeni della resistenza antimicrobica, incoraggiando la persistenza e la diffusione della resistenza antimicrobica attraverso gli ambienti edificati, i trasporti pubblici, i parchi ricreativi e i comportamenti della popolazione. Condizioni abitative inadeguate possono esporre le persone a vari rischi per la salute, compreso un aumento del rischio di malattie infettive difficili da curare. Le abitazioni ad alto consumo energetico, difficili o costose da riscaldare, possono contribuire allo sviluppo di malattie respiratorie a causa dell’umidità delle strutture edilizie e della proliferazione di muffe e batteri. Nella Regione europea dell’OMS, le famiglie a basso reddito rischiano di dover affrontare condizioni abitative inadeguate, tra cui umidità e mancanza di riscaldamento. Tuttavia, è stato stabilito un legame tra alloggi freddi e povertà energetica, da un lato, e un aumento dei contatti con i sistemi sanitari, dall’altro.
È quindi necessario trovare soluzioni energetiche sicure ed efficienti per le abitazioni, tenendo conto delle zone climatiche. Le temperature interne alle case devono essere sufficientemente elevate da proteggere i residenti dagli effetti dannosi del freddo sulla salute. Nelle zone climatiche in cui è presente una stagione fredda, è necessario installare un isolamento termico sicuro ed efficiente. Senza un’adeguata ventilazione, si accumula umidità che può portare all’umidità delle strutture edilizie e alla diffusione di muffe e batteri. Il miglioramento delle condizioni abitative è un importante intervento di sanità pubblica per contribuire ad alleviare il peso delle infezioni in generale e limitare la necessità di antibiotici.
“I pianificatori urbani hanno modi per contribuire a raggiungere una vita sana e rispondere alla minaccia globale della resistenza antimicrobica se le parti interessate, compresi i comuni, danno priorità alle opzioni intelligenti e sostenibili”, afferma Dina.
Un esempio di miglioramento delle condizioni abitative: gli interventi di “energia positiva”.
Stockholmshem, una società pubblica di edilizia residenziale a basso reddito, ha chiesto all’ufficio di Dina di far parte di un team multisettoriale per progettare un progetto pilota per edifici residenziali a energia positiva, ovvero ad alta efficienza energetica. Questi edifici sono interconnessi e condividono lo stesso sistema di riscaldamento geotermico a pompa di calore, in cui gran parte del calore viene recuperato dall’aria e dalle acque reflue. Questo concetto si ispira alle tradizionali case rurali originariamente progettate per il clima svedese, in cui lo spazio abitativo era ridotto a un unico ambiente riscaldato in inverno ed esteso al resto della casa (e oltre) in estate – un esempio intelligente e pragmatico di efficienza energetica.
“Nel caso delle abitazioni a energia positiva, l’obiettivo è sia risparmiare che produrre energia”, spiega Dina. “Gli appartamenti sono piuttosto piccoli, ma ogni spazio abitativo è pensato per espandersi durante la stagione calda. Lo spazio abitativo è quindi modulabile in termini di volume, e si adatta alle diverse stagioni. Per produrre energia, il tetto e parte delle facciate sono ricoperti da pannelli fotovoltaici, che convertono l’energia termica in elettrica. Per massimizzare l’effetto, il colmo dell’edificio è inclinato in modo che le superfici del tetto siano rivolte interamente a sud. Combinato con un efficiente sistema di ventilazione e isolamento dall’umidità, il sistema energetico sostenibile garantisce un ambiente interno sano in casa. Rendendo i sistemi di riscaldamento quanto più efficienti possibile dal punto di vista energetico, aiutiamo a ridurre i rischi per la salute legati alle condizioni abitative e offriamo una soluzione sostenibile e rispettosa del clima per evitare difficoltà finanziarie legate al costo dell’energia di riscaldamento. »
Gli architetti possono svolgere un ruolo importante nella lotta alla resistenza antimicrobica, creando ambienti che limitino la diffusione di agenti patogeni resistenti, migliorino l’igiene e controllino meglio le infezioni attraverso una progettazione attenta. Il progetto pilota sull’energia positiva è solo un esempio di una potenziale soluzione per aiutare a controllare la resistenza antimicrobica nella pianificazione urbana. Altre innovazioni, come l’uso di rivestimenti e materiali particolari nella costruzione (ad esempio, per aree ad alto contatto come maniglie delle porte e corrimano) possono svolgere un ruolo nella prevenzione e nel controllo dei danni.
In Svezia, architetti e costruttori di edifici residenziali sono guidati da regolamenti comunali per garantire la partecipazione di tutte le parti interessate e degli stakeholder intersettoriali al processo di pianificazione urbana. Ogni voce e prospettiva raccolta aiuta a ottimizzare lo sviluppo e l’implementazione di soluzioni per combattere la resistenza antimicrobica.
L’OMS/Europa si impegna ad agire contro la resistenza antimicrobica
In termini di resistenza antimicrobica nella Regione, l’obiettivo è che entro il 2030 gli esseri umani e gli animali siano meglio protetti dalle infezioni resistenti e difficili da trattare, in ambienti più sani. Per raggiungere questo obiettivo, i 53 Stati membri della Regione europea dell’OMS hanno approvato la Roadmap della resistenza antimicrobica 2023-2030, che aiuta i paesi della regione a progettare, dare priorità e implementare interventi ad alto impatto che mitigheranno le ripercussioni di questo fenomeno di resistenza. L’OMS/Europa è impegnata ad affrontare la sfida sanitaria globale rappresentata dalla resistenza antimicrobica, anche attraverso i determinanti ambientali e sociali, identificati come area di azione nella Roadmap. Il miglioramento delle condizioni abitative è un importante intervento di sanità pubblica, che rientra in questo impegno.
La Roadmap per la resistenza antimicrobica adotta un approccio One Health in quanto cerca di riflettere la responsabilità condivisa, a livello nazionale, tra i diversi settori: umano, animale, vegetale e ambientale. Si basa sul principio dell’inclusione incoraggiando ampi partenariati e alleanze e cercando di coinvolgere meglio un insieme diversificato di stakeholder e prospettive rilevanti.
Nella prospettiva One Health, le città possono dare priorità allo sviluppo urbano sostenibile e integrare considerazioni sulla salute nella pianificazione urbana per garantire alloggi e condizioni di vita adeguati che promuovano la qualità della vita. L’approccio One Health è implementato attraverso la Rete europea delle città sane dell’OMS, che mobilita le città di tutta la regione e impegna i leader locali a creare un potente movimento per la salute pubblica all’interno delle comunità. La visione delle Città Sane affronta i determinanti della salute e la necessità di una collaborazione intersettoriale per ottenere ambienti più sani e comunità più resilienti, mitigando al contempo i complessi rischi per la salute pubblica, inclusa la resistenza antimicrobica.
“Imparare dalle esperienze di altre città attraverso lo scambio di conoscenze ci consente di diffondere idee che possiamo adattare al nostro contesto in continua evoluzione. Il mio messaggio alla prossima generazione di architetti e progettisti che dovranno affrontare la realtà della resistenza antimicrobica e del cambiamento climatico è di allontanarsi e vedere il quadro più ampio”, afferma Dina.
Settimana mondiale dell’uso appropriato degli antimicrobici
La Settimana mondiale della sensibilizzazione antimicrobica è una campagna globale volta ad aumentare la consapevolezza e la comprensione della resistenza antimicrobica e a promuovere buone pratiche tra tutte le parti interessate, compreso il pubblico, al fine di limitare l’emergenza e la diffusione di infezioni resistenti ai farmaci. La Settimana mondiale della sensibilizzazione antimicrobica si celebra ogni anno dal 18 al 24 novembre. Il tema della Settimana Globale 2024 è “Educare. Promuovere. Agisci adesso. “, un appello alla comunità globale per educare le parti interessate sulla resistenza antimicrobica, incoraggiare impegni coraggiosi e intraprendere azioni concrete per combattere questo fenomeno.
La resistenza antimicrobica è responsabile di 133.000 decessi ogni anno nella regione e costa ai paesi dell’Unione Europea e dello Spazio economico europeo circa 11,7 miliardi di euro all’anno. È urgente agire contro questo fenomeno per migliorare la salute e salvare vite umane. È responsabilità di tutti. I complessi problemi causati dalla resistenza antimicrobica devono essere affrontati da diverse angolazioni. Facendo eco alla dichiarazione politica approvata dai leader mondiali nel Secondo Incontro di Alto Livello sulla Resistenza Antimicrobica, tenutosi durante la settantanovesima Sessione dell’Assemblea Generale delle Nazioni Unite, l’OMS/Europa riconosce la necessità di non lasciare indietro nessuno. Ciò include sostenere le persone che vivono in alloggi inadeguati e fornire loro i mezzi per agire. Si può e si deve fare molto di più per attirare l’attenzione sull’importanza della pianificazione urbana e del miglioramento delle condizioni abitative per controllare la resistenza antimicrobica.
