Nei pazienti molto preoccupati dalla psoriasi a placche, quando si considera la terapia sistemica, il metotrexato (un cosiddetto immunosoppressore convenzionale iniettabile o somministrato per via orale) è un farmaco di riferimento (1,2). In caso di efficacia insufficiente, un’opzione è un immunosoppressore anti-TNF alfa (un cosiddetto farmaco biologico somministrato per iniezione). Gli immunosoppressori anti-interleuchina sottocutanei (classificati anche tra i cosiddetti farmaci biologici) sono generalmente più efficaci di un anti-TNF alfa nel ridurre o eliminare le lesioni a breve termine, ma c’è meno senno di poi sul loro utilizzo. L’apremilastun inibitore immunosoppressore della fosfodiesterasi di tipo 4 somministrato per via orale, non ha portato progressi. Tutti questi farmaci sono associati a effetti collaterali talvolta gravi, tra cui infezioni e tumori (1,2)
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