L’argomento è stato ampiamente affrontato recentemente grazie ai progressi eziologici, clinici e terapeutici. Ma sappiamo davvero tutto sulla cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva? Le lacune, descritte in dettaglio in uno studio recente, persistono.
Gli autori della revisione della letteratura proposta da Disturbi cardiovascolari del BMC descrivono la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM) come un “onere umano, clinico ed economico”. I pazienti che soffrono di questa condizione necessitano di ricoveri ripetuti, cure costose, generalmente non possono lavorare e, a causa della natura genetica di questa malattia e della loro dipendenza quotidiana, rappresentano un peso considerevole per le loro famiglie.
Se negli ultimi anni la ricerca eziologica e terapeutica ha consentito grandi progressi, meno spesso si è tenuto conto della questione clinica ed economica complessiva. Questo è ciò che ha spinto Michael Butzner e coll. (San Francisco, Stati Uniti) di effettuare un’analisi della letteratura sull’argomento, prendendo in considerazione prima 179 articoli, poi secondariamente altri 16 studi di autori americani, giapponesi, francesi, tedeschi, italiani, spagnoli, britannici e canadesi. Gli studi inclusi hanno riportato risultati relativi all’efficacia, alla sicurezza e/o alla qualità della vita e ai trattamenti tra cui inibitori cardiaci della miosina (CMI), beta-bloccanti (BB), inibitori cardiaci della miosina (CMI), calcio antagonisti (CCI), disopiramide e interventi , come la riduzione del setto (SRT), sono stati usati come comparatori. L’analisi dei risultati è stata effettuata in due parti: cardiomiopatia ipertrofica di tutti i tipi e cause (HCM) e cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HCM).
Questo lavoro ha permesso di raccogliere informazioni sull’epidemiologia dell’HCM e del CMHO. Per l’HCM, se la prevalenza globale (da 3,1 a 10 per 10.000), americana (da 3,8 a 6,6 per 10.000), tedesca e britannica è ben documentata, mancano informazioni precise per Francia, Italia, Spagna, Canada e Giappone. Per quanto riguarda il CMHO, mancano dati epidemiologici globali, mentre sono stati condotti studi in alcuni paesi: Stati Uniti (incidenza di 1,5 su 10.000 nel 2019), Germania, Regno Unito e Giappone.
Gli autori sottolineano che le stime della prevalenza e dell’incidenza dell’HCM e del CMHO non rappresentano necessariamente la realtà, poiché la malattia viene spesso diagnosticata erroneamente o sottoriconosciuta nella pratica clinica. Si stima che solo il 10% dei casi di HCM siano identificati clinicamente e solo il 6% dei casi identificati sia sintomatico. Per quanto riguarda la diagnosi di CMHO, gli autori sostengono l’adozione di criteri simili in tutte le società scientifiche e in tutti i paesi.
Fino a 35.000 USD all’anno
Il secondo aspetto di questa revisione della letteratura riguardava l’impatto economico, clinico (tenendo conto del peso dei sintomi e dei ricoveri) e umano di CMH e CMHO. Per quest’ultimo e tra i paesi selezionati, avevamo informazioni solo per due di essi: Giappone e Stati Uniti.
Pertanto, secondo un’analisi delle richieste mediche negli Stati Uniti tra il 2009 e il 2019, e rispetto ai controlli abbinati, una diagnosi di CMHO è stata associata ad aumenti sostanziali di ricoveri per tutte le cause, giorni di ricovero, visite ambulatoriali e costi sanitari totali, con conseguente costo incrementale aggiuntivo di $ 20.000 all’anno rispetto a una persona non affetta. Considerando i pazienti con CMHO sintomatico, l’utilizzo delle risorse sanitarie e i costi erano significativamente più elevati rispetto ai controlli abbinati e il costo incrementale è aumentato a $ 35.000 all’anno.
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