gli eccessi dei centri odontoiatrici nel mirino delle autorità

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Il loro numero è “completamente esploso” negli ultimi anni. I centri dentistici associativi, consentiti dalle leggi del 2009 e del 2018, a volte vedono la loro reputazione offuscata dagli atti riprovevoli di alcune istituzioni. Dopo lo scandalo Dentexia del 2015, una nuova rete si è trovata in subbuglio: l’Assicurazione sanitaria ha appena cancellato dalla registrazione dieci centri Nobel Santé+, tra cui uno a Bordeaux, a causa di pratiche fraudolente (1). Nel consiglio dipartimentale dell’Ordine dei chirurghi odontoiatri della Gironda, non ne siamo affatto sorpresi. “È uno strumento che mettiamo nelle mani di potenziali spacciatori o truffatori. E le garanzie si stanno costruendo poco a poco», sottolinea il suo presidente Alain Manseau.

Oggi nel dipartimento sono presenti una ventina di strutture di questo tipo, con un proliferare di installazioni negli ultimi anni. “Nel 2009, quando la legge ne ha reso possibile la creazione, la compilazione di un dossier si è rivelata molto restrittiva e alla fine sono state molto poche le strutture avviate”, spiega la dottoressa Manseau. Nel 2018 questa situazione è stata allentata e le dighe sono state completamente aperte. […] Quando è uscito il Covid tutto ha subito un’accelerazione con una stragrande maggioranza di centri situati nelle metropoli. »

“Evitate le amalgame”

Solo le pratiche di una minoranza destano preoccupazione. In un comunicato, anche la Federazione nazionale dei centri sanitari (FNCS) invita a “evitare accorpamenti”: “Queste strutture devianti deviano e pervertono il modello […] introducendo modalità di gestione con finalità economica lontane anni luce dallo spirito e dalle missioni di ciò che sono per noi i centri sanitari. »

“La maggior parte dei professionisti stipendiati sono molto giovani, spesso reclutati da università straniere”

“Molti centri operano come pratiche tradizionali, con la stessa etica, senza fatturazioni eccessive, senza cure eccessive o altro”, conferma Alain Manseau. Altri, invece, hanno costruito un business con modalità opache. Le associazioni hanno i centri gestiti da società satellite. Talvolta ci troviamo con un’associazione che porta un nome, l’azienda un altro e una denominazione commerciale anche diversa quando si tratta di una rete. » E chi lavorare al loro interno? “La maggior parte dei professionisti stipendiati sono molto giovani, spesso reclutati dopo aver lasciato le università straniere, in Portogallo, Spagna o Romania”, descrive Alain Manseau. Possono essere di nazionalità francese o straniera. I centri devianti approfittano allora della loro mancanza di pratica linguistica o della loro inesperienza. »

Nei fascicoli di domanda per l’apertura di alcuni centri presentati all’Agenzia regionale della sanità (Ars) troviamo alcune pepite. Nel suo progetto sanitario, uno stabilimento nel cuore di Bordeaux, ora operativo, ha promesso collaborazioni “con l’AP-HP” volte ad alleviare la congestione nei servizi di emergenza dentale… a Parigi. La stessa struttura ha constatato la mancanza di praticanti nel suo quartiere per motivare la sua visita: ne contava solo due quando il Consiglio dell’ordine ne ha individuati più di 300 nel raggio di un chilometro. “Si leggono spesso cose fasulle che a volte vengono copiate e incollate da un file all’altro”, precisa anche Alain Manseau.

Due anni di indagini

Potrebbe essere divertente se, dopo l’apertura, gli errori non arrivassero così lontano. Presso il Consiglio dell’Ordine dei Chirurghi Odontoiatri della Gironda, la maggior parte dei reclami dei pazienti si concentra su poche strutture. In queste denunce, l’organismo rileva “problemi di fatturazione, cure non completate a causa del notevole turnover dei dipendenti, o anche cure che non avrebbero mai dovuto essere fornite”, spiega il suo presidente.

Per individuare le pratiche svolte all’interno degli studi dentistici Nobel Santé +, sono stati necessari due anni di indagini, tra giugno 2020 e 2022, per l’Assicurazione sanitaria. “L’ispezione fa seguito alle anomalie rilevate dai fondi e alle segnalazioni degli assicurati”, ci informa il CPAM della Gironda. Coordinato a livello nazionale, sotto forma di task force, il controllo ha permesso di evidenziare le modalità operative di fatturazione degli atti non compiuti e delle sovrafatturazioni fraudolente su scala nazionale, Gironda compresa. »

Lo smantellamento del centro di Bordeaux situato in rue Sainte-Catherine, attivo da lunedì 13 maggio per un periodo di tre anni, potrebbe portare alla fine dello stabilimento e mettere a terra numerosi dipendenti (ancora incerti sul loro futuro quest’anno) settimana) così come centinaia di pazienti, alcuni dei quali hanno iniziato le cure e anche, sicuramente, anticipati i fondi… Non saranno loro i primi a pagare il prezzo di una chiusura improvvisa. Appena due mesi fa, per ragioni economiche, un altro centro odontoiatrico, a Pessac, appartenente alla rete Dentifree specializzato in implantologia low cost, è stato messo in liquidazione.

Come il gruppo Nobel Santé+, altre strutture della Gironda potrebbero essere disturbate nei prossimi mesi? Secondo le nostre informazioni, le indagini sono in corso. L’assicurazione sanitaria afferma che sta effettuando controlli di routine. “In caso di forte sospetto, gli agenti investigativi giurati effettuano indagini approfondite basate su documenti e interviste”, precisa.

Cambiamento nella legge

Dallo scorso anno la legge ha ulteriormente regolamentato i centri odontoiatrici con il ripristino dell’autorizzazione dell’Agenzia regionale per la sanità (Ars) prima della loro apertura, l’obbligo di comunicare l’identità delle badanti o il divieto di richiedere l’intero anticipo delle cure. Dal prossimo anno, inoltre, non sarà più possibile aprire questo tipo di strutture nei settori dove la concentrazione di dentisti è già molto elevata.

A seconda del livello di deviazione, i dentisti “possono essere ritenuti responsabili”, annuncia il dottor Manseau: “Possono ridurre la loro responsabilità con la pressione che hanno subito da parte del loro datore di lavoro. Ma se avremo prove e documenti, verranno portati davanti alla Camera disciplinare e potranno essere ritenuti penalmente responsabili per mutilazione volontaria in caso di cure senza valido motivo. »

(1) Contattata, la direzione del centro dentistico di Bordeaux non desidera “fare alcun commento per il momento”.