Mandarini | La stampa

Il Quebec prevede un deficit di almeno 1 miliardo nel settore sanitario.

Metà settembre: in una nota interna, il viceministro Daniel Paré chiede di ridurre le spese senza ridurre i servizi ai pazienti.

La reazione dei manager è prevedibile: missione impossibile. Il colpo d’ascia lascerà segni. Dovremo tagliare i servizi, ma senza dirlo.

27 settembre: La stampa ci informa che il CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal sta annullando due contratti di intervento chirurgico con un centro medico specializzato. Decine di pazienti in attesa non verranno operati. Il servizio non viene interrotto, viene posticipato nel tempo. Il paziente aspetterà più a lungo. La nuova anca sarà per dopo. Abile.

27 settembre: lo stratagemma fa notizia. Il ministro Christian Dubé annulla la decisione e decreta il mantenimento dei contratti fino a nuovo ordine.

Il politico dice una cosa, la macchina fa il contrario.

Il Mammut al top della sua forma!

I mandarini erano funzionari di alto rango durante l’era dell’amministrazione imperiale in Cina. In Quebec costituiscono una piccola élite burocratica che esercita il potere reale. Sono sconosciuti al pubblico, vivono nell’ombra, comodamente installati in alto.

Troviamo i loro nomi negli immensi organigrammi che supervisionano un esercito di funzionari statali. Sopravvivono ai cambiamenti di governo o, nel peggiore dei casi, spostano le loro aziende da un ministero all’altro.

Avendo avuto le confidenze di diversi ministri, vi descrivo le caratteristiche e i modi di parlare il mandarino. Quando verrà nominato un nuovo ministro, i mandarini lo stupiranno con una pila di raccoglitori, la bibbia del ministero. Gli scambi si susseguono in un dialetto tecnocratico fornito di acronimi e frasi vuote che nascondono l’insofferenza verso la recluta soffocata dalla valanga di informazioni.

Entra Christian Dubé, che vuole cambiare la cultura del sistema sanitario e renderlo più efficiente. Fonda l’agenzia Santé Québec e ne affida la direzione a due donne del settore privato, Geneviève Biron e Christiane Germain.

Potete immaginare la reazione della macchina!

Non si tratta di lasciarsi spogliare e di perdere il potere. Il piano è semplice: far credere al ministro che sia una buona idea. Quindi, posiziona delle pedine all’interno della nuova agenzia per mantenere il controllo e uccidere ogni desiderio di cambiamento. Un po’ di sangue nuovo soffocato da un massiccio trasferimento di generali e soldati dal Ministero. Il mammut non è sull’orlo dell’estinzione.

Non so più quante volte Christian Dubé ha usato la parola “inaccettabile” perché la macchina lascia i pazienti che hanno bisogno di un’anca appesa o minaccia di intraprendere azioni legali per far uscire con la forza da un ospedale della Costa-Nord un anziano che si rifiuta di andare in esilio in un CHSLD a miglia di distanza da casa.

Di fronte ai media, lui incassa e si assume la colpa mentre il responsabile del pasticcio riceverà una tiratina d’orecchi.

Credo che Christian Dubé voglia davvero creare un sistema migliore in modo che i cittadini del Quebec ottengano un buon rapporto qualità-prezzo. Ma vede benissimo che ogni cambiamento viene silurato dalla macchina. Si può avere delle convinzioni ed essere in buona fede, ma quando la palla lascia l’ufficio del ministro rischia di non atterrare mai. Il mandarino sa giocare con i bandi di gara, conosce tutti i dettagli e sa come risparmiare tempo.

Al microfono di Patrick Lagacé che gli chiedeva se i dipendenti testimoni dei tagli nei servizi ai pazienti dovessero diffondere l’informazione, il ministro ha risposto: “Idealmente non avrei bisogno che questa notizia trapelasse. In questo momento, quando le persone non sono felici, lasciamo che lo facciano, così possiamo essere informati. »

Il signor Dubé invita quindi gli informatori a farsi avanti ai giornalisti. Ciò dimostra il livello di fiducia che ha nel sistema.

Attualmente, 11.000 cittadini del Quebec frustrati aspettano da più di un anno un’operazione. I medici si lamentano perché le loro priorità operative sono limitate. La prima riga trabocca. Cosa fanno i mandarini? Mandano direttive in tutte le direzioni, moltiplicano protocolli che disumanizzano la cura e uccidono ogni forma di iniziativa. Danno la colpa a chi presta cure sul posto, cosa che nella maggior parte dei casi non hanno mai fatto, tutelandosi le spalle.

Santé Québec cambierà le cose o diventerà un livello burocratico in più nel processo decisionale, già lento e macchinoso?

Christian Dubé è l’inquilino del Ministero della Salute. Può restare, andarsene al termine del contratto o essere estromesso dal Primo Ministro. Allora qualcuno diventerà il nuovo inquilino. I mandarini, che sono anche ottimi cortigiani, moltiplicheranno gli archi che camuffano il pugno di ferro sul Mammut.

E il tempo passa e nulla cambia. Aspetteranno il prossimo ministro.