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La perdita dell’HFR è dovuta principalmente all’inflazione, all’indicizzazione dei salari e a un calo insolitamente forte delle attività durante la stagione calda. Il settore ospedaliero ha sofferto, mentre il settore ambulatoriale sta progredendo.
Nuvole scure incombono sulle finanze dell’HFR, che ha sofferto dell’inflazione e del calo dell’attività estiva nel 2023. © Charly Rappo-archives
Pubblicato il 26/04/2024
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Mentre i conti 2022 lasciano intravedere un miglioramento della situazione, i dati 2023 dell’Ospedale di Friburgo (HFR) hanno l’effetto di una doccia fredda. Il deficit, stimato nel bilancio a 27,9 milioni di franchi, ammonta, secondo un comunicato stampa, a 36,4 milioni. Le ragioni principali sono l’inflazione, l’indicizzazione dei salari e un calo insolitamente forte delle attività tra maggio e agosto. “Siamo preoccupati”, ammette il direttore generale dell’HFR, Marc Devaud. C’è molta strada da fare per trovare la formula migliore, ma stiamo lottando”. Il deficit non è mai stato così alto, anche se i dati del 2021 vanno presi con le pinze, distorti dai consistenti aiuti legati al Covid-19.
Nel 2023, l’HFR ha trattato più di 22.300 casi ospedalieri nei reparti di terapia intensiva e riabilitazione. Ciò è inferiore alle aspettative e ha avuto un impatto sui conti. Questo calo di attività è difficile da spiegare. Questa potrebbe essere una conseguenza del Covid-19 che ha portato a numerosi decessi tra le persone vulnerabili. “Questo fenomeno è stato osservato in altri ospedali, anche se non è stato così forte ovunque. Per noi è stata la prima volta”, racconta Marc Devaud.
Servizi chiusi
L’HFR terrà conto di questa nuova tendenza. I letti e anche i servizi potrebbero essere chiusi in caso di riduzione dell’attività. “Renderemo il sistema più flessibile. Ma è un rischio, perché a volte l’attività resta, soprattutto a causa delle ferie dei medici di famiglia», spiega il direttore generale. I posti di lavoro non sono minacciati. Il personale sarà incoraggiato a prendersi ferie o a compensare gli straordinari durante questi periodi.
Sul fronte ambulatoriale l’attività è in crescita del 7% rispetto al 2022, in linea con le aspettative. Il fatturato ha registrato un leggero aumento dello 0,6% raggiungendo i 559,9 milioni di franchi.
“Per ogni visita ambulatoriale la copertura è insufficiente in media di oltre il 20%”
Philipp Müller
Nessuna cattura
Si prevedevano inflazione e aumento dei costi salariali. Ma le loro conseguenze sono maggiori del previsto. L’HFR stima che l’indicizzazione dei salari e gli effetti di livello, decisi dallo Stato, rappresentino 13,27 milioni. Altri 10 milioni sono legati al rialzo dei prezzi. Su questi 23,3 milioni l’HFR non ha alcun controllo. I prezzi negoziati con le compagnie assicurative non tengono conto di questi sviluppi. “Per ogni visita ambulatoriale la copertura è insufficiente in media di oltre il 20% rispetto al costo della prestazione”, stima Philipp Müller, vicepresidente del consiglio d’amministrazione.
Il consiglio di amministrazione e la direzione non rimangono inattivi. “Da diversi anni implementiamo misure per pianificare la dimissione dei pazienti fin dall’inizio del trattamento”, spiega Philipp Müller. La durata media del soggiorno potrebbe essere ridotta. Ma l’HFR continua a soffrire di casi in attesa, questi pazienti che rimangono ricoverati in ospedale per mancanza di spazio nei servizi di emergenza sanitaria o di assistenza domiciliare.
Il contenimento delle buste paga è una priorità: “In un contesto di crescita delle attività, in un contesto di crescita delle attività, intensifichiamo il lavoro di controllo del numero di dipendenti a tempo pieno e il rispetto rigoroso del budget”, aggiunge Philipp Müller. In particolare, vogliamo rallentare la sostituzione automatica del personale con lavoratori temporanei in caso di malattia, ad eccezione delle posizioni sanitarie essenziali”. Tra le buone notizie, il tasso di assenteismo è aumentato dal 6,8% nel 2022 al 6,6% nel 2023.
«Il Cantone intende assorbire questo deficit, come è stato fatto altrove»
Marc Devaud
Il deficit cumulativo dell’HFR ammonta ora a 95,7 milioni di franchi. Si prevede un ulteriore aumento, mentre il bilancio 2024 prevede una perdita di quasi 30 milioni. «Il Cantone intende assorbire questo deficit, come è stato fatto altrove», afferma Marc Devaud. Ma dobbiamo prima dimostrare che tutto è fatto in termini di efficienza”. L’Ebitda margin, che misura la capacità di autofinanziamento, è ormai negativo (-2,9%). Nel 2022 ammontava al 3,32%.
Voto in vista
I costi di manutenzione e riparazione sono aumentati del 19,1% rispetto al 2022. Uno dei motivi è il degrado dell’ospedale cantonale. Per mantenere le strutture attuali e guardare con serenità al futuro, i funzionari dell’HFR ritengono essenziale il sostegno di 175 milioni del Cantone, su cui i friburghesi voteranno il 9 giugno.
Per l’Unione dei servizi pubblici, la difficile situazione dell’HFR è dovuta all’insufficienza dei contributi finanziari da parte dello Stato. Chiede di rielaborare il controprogetto dell’iniziativa H24, per offrire condizioni migliori all’ospedale. “Abbiamo bisogno di un controprogetto che dia a questa istituzione i mezzi per stabilizzare la sua situazione finanziaria, evitare misure di riduzione dei costi e migliorare le condizioni di lavoro e gli stipendi del personale”, si legge in un comunicato stampa diffuso venerdì.
