La frode nel settore assicurativo, in tutti i rami e prodotti messi insieme, è in aumento insieme a una sconcertante sofisticazione. Stanno emergendo sempre più reti organizzate, con pseudo specialisti in incidenti stradali, false dichiarazioni, falsificazione e uso della falsificazione di documenti e giustificativi, cartelle di malattie fittizie, certificati di convenienza. A ciò si aggiungono fatture e preventivi gonfiati di meccanica/meccanica, odontoiatria, oftalmologia, ottica, edilizia, danni causati dall’acqua, ecc.
Resta il fatto che nel settore automobilistico le frodi sono le più diffuse. Secondo Allianz Maroc, i file sospetti utilizzano diversi stratagemmi. Tra i casi frequenti nell’assicurazione auto, false dichiarazioni sul luogo di parcheggio, sull’uso del veicolo, aumento volontario del danno dopo un incidente o addirittura fatturazione eccessiva con sopravvalutazione delle fatture, complicità, ecc. In alcuni casi, le persone arrivano addirittura a organizzare incidenti stradali per ricevere un indebito risarcimento.
Sicuramente il settore automobilistico fa la parte del leone. Ma parlare di frode solo attraverso il prisma delle automobili sarebbe riduttivo. Oggi il fenomeno sta assumendo proporzioni sproporzionate. La piaga non si limita agli incidenti stradali. “La frode colpisce tutti i settori dell’attività assicurativa (salute, incendio, infortuni sul lavoro, ottica, odontoiatria, ecc.). Essa assume diverse forme e non si limita solo alla parte legata ai disastri. spiega Youssef Snani, Direttore Compensation di Allianz Maroc. Tra gli atti comuni rientra l’uso di fatture false per ingannare la vigilanza dell’assicuratore.
“Le varie modellizzazioni e analisi effettuate dalla nostra azienda rivelano una certa centralizzazione di false affermazioni reali. Inoltre, esiste un’elevata concentrazione del traffico per regione, per città o anche per determinate reti e bande organizzate., indica dal canto suo Abdertrahim Dbich, amministratore delegato di Allianz Maroc. Secondo un altro assicuratore che richiede l’anonimato, “Per quanto riguarda gli incidenti con lesioni personali, si posizionano regioni con un’alta concentrazione di reti di traffico, in particolare a Khouribga, Oued Zem, Fquih Ben Saleh, Boujniba, Sidi Bennour, El Jadida o anche Casablanca in misura minore”. Queste sono tutte località e paesi da cui proviene la maggior parte delle false segnalazioni (PV). Gli assicuratori osservano che a volte si registrano picchi di casi fraudolenti per tutte le attività combinate. Recentemente, questa tendenza alla fatturazione esagerata è stata osservata tra alcuni ottici in diverse città e regioni.
Di conseguenza, alcune società, tra cui la Sanlam, hanno scoperto l’esistenza di questo traffico e hanno allertato le autorità locali delle città interessate. A ciò è seguito lo smantellamento di una rete di ottici nonché il ritiro delle licenze dei negozi interessati oltre al divieto di esercitare la professione per diversi anni (5 anni in media). “L’individuazione delle frodi e i reclami formalizzati spesso danno luogo a vere e proprie sanzioni, o addirittura all’esclusione dei fornitori di servizi che non rispettano le procedure”insiste un dirigente di una grande azienda locale.
Anche la frode ha le sue stagioni
In termini di tempistica e periodicità delle diverse tipologie di traffico, gli assicuratori hanno notato una sorta di stagionalità delle frodi. Ogni attività e ogni linea di business ha le proprie specificità. Ma nel complesso, le dichiarazioni di risarcimento si moltiplicano in maniera ciclica. Tendenze e proporzioni aumentano sia alla vigilia del rinnovo del contratto assicurativo, sia in occasione di eventi specifici (vacanze estive, rientro a scuola, fine anno, ecc.) o anche feste religiose tra cui Eid El Kébir, Ramadan… Sono pratiche comuni ”, confida Youssef Snani. “Ogni due anni cambio i bicchieri al mercato Koréa di Casablanca. Il mio ottico gonfia la bolletta ogni volta. Invece di 500 DH, tra montatura e lenti costa 3.000 DH… Va come una lettera per posta. Quindi il rimborso mi permette quasi di comprare una buona pecora per l’Eid El Kébir.testimonia il dipendente di una PMI.
Il trittico salute, automobile, fuoco
Secondo Youssef Snani, la frode assume diverse forme e adotta diverse modalità operative. “A parte l’aspetto frequente delle pretese immaginarie, c’è la parte legata alle guerre di offerte e alle quotazioni esagerate. Questa tecnica consiste nel gonfiare gli importi delle fatture al fine di ricevere un compenso sostanziale, un pagamento in eccesso…”. In questo scenario, gli incidenti stradali fanno la parte del leone, seguiti dalle cartelle cliniche, dagli infortuni sul lavoro, dagli incidenti nei cantieri, dalle cure dentistiche, dall’ottica, ecc. In parole povere, la frequenza delle pratiche fraudolente mostra una concentrazione sul trittico salute, automobile, incendio. Inoltre, il contesto inflazionistico e la congiuntura economica hanno contribuito in qualche modo ad alimentare la tentazione di alcuni assicurati di compilare pratiche false o almeno di esagerare gli importi per ottenere risarcimenti significativi, precisa lo stesso manager specializzato in risarcimenti. Di fronte all’insolvenza, alcune aziende stipulano un’assicurazione e ricorrono a tentativi di frode per compensare il deficit e ricostituire le casse.
Amin RBOUB
