L’Alta Autorità della Sanità (Has) propone una scheda per migliorare l’identificazione e la gestione dei disturbi cognitivi associati al Covid lungo.
Tra i sintomi prolungati del Covid-19, dopo la stanchezza, le difficoltà cognitive rappresentano uno dei principali disagi espressi dai pazienti, sottolinea l’Alta Autorità per la Sanità (HAS) in questa scheda di buone pratiche. In una meta-analisi (1) di 43 studi osservazionali che hanno coinvolto 13.332 pazienti affetti da Covid-19, Il 22% di loro lamentava disturbi cognitivi 12 settimane o più dopo la diagnosi. Descrivono questi disturbi come una sensazione di confusione mentale, con rapida saturazione cognitiva, difficoltà a mantenere l’attenzione; un rallentamento; difficoltà di concentrazione e difficoltà nel multitasking; difficoltà con la memoria immediata con dimenticanze, errori o confusione e la necessità di annotare informazioni; difficoltà nel trovare parole o nomi propri, talvolta disturbi della sintassi e disturbi del linguaggio scritto; ragionamento laborioso.
Macchiare
L’impatto di questi sintomi è importante sulla qualità della vita personale ma anche familiare, sociale e professionale. In questo contesto, l’identificazione sistematica dei disturbi cognitivi è essenziale in qualsiasi paziente con sintomi prolungati di Covid-19. “Si inizia dalla prima consultazione in base ai disturbi del paziente e/o alla presenza di segni clinici”, sottolinea l’HAS, che offre gli strumenti.
– Durante il colloquio e l’ascolto attivo, il professionista deve “individuare i segni e i sintomi che ci permettono di suggerire la diagnosi di disturbi cognitivi e di valutarne l’impatto sulle attività della vita quotidiana”. UN “test di ricomposizione cognitiva” possono essere proposti, l’HAS ne elenca alcuni per una rapida consegna.
– una valutazione neuropsicologica completa, con test standardizzati e calibrati, è indicato se i disturbi cognitivi si sono instaurati o peggiorano.
– sintomi ansioso-depressivi verrà ricercato.
– una risonanza magnetica cerebrale viene effettuato dopo che è stata oggettivata l’esistenza di disturbi cognitivi, per eliminare un’altra patologia che potrebbe spiegare i sintomi.
– il luogo dello scanner PET del cervello è riservata dopo una consulenza neurologica specialistica o una consultazione della memoria nell’ambito della valutazione della diagnosi differenziale.
– altri esami può essere utile a seconda dei sintomi associati: registrazione del sonno, consultazione con uno psicologo o uno psichiatra.
Prendere controllo
A seconda dei risultati si possono attuare diverse strategie:
– Se la valutazione neuropsicologica è normale, cercheremo elementi di ansia e/o depressione.
– Se viene identificata una disfunzione cognitiva, la riabilitazione cognitiva può migliorare questi disturbi e ridurre il disagio nella vita quotidiana e professionale. Aiuta anche i pazienti a tornare al lavoro. Potrebbe essere necessario un follow-up a lungo termine, nonché una valutazione di rivalutazione per valutare i progressi.
Contribuisce alla comprensione da parte dei pazienti dei propri disturbi e alla loro accettazione. La scheda specifica diverse modalità.
Si noti che questa riabilitazione cognitiva è diversa da quella da applicare ai pazienti affetti da una malattia neurodegenerativa come il morbo di Alzheimer. Laddove la stimolazione cognitiva funziona per la malattia di Alzheimer, la riabilitazione per i pazienti con sintomi prolungati di Covid-19 è orientata più verso l'”educazione”, insegnando ai pazienti a sviluppare strategie e compensazioni di brain sparing e a gestire i propri sforzi cognitivi per evitare ricadute.
La scheda, infine, propone negli allegati diversi strumenti o esempi di reclami.
• Gestione dei disturbi cognitivi associati a sintomi prolungati del Covid-19, Foglio Raccomandazione buone pratiche, 21 marzo 2024, scaricabile dal sito HAS
1-Ceban F et al. Affaticamento e deterioramento cognitivo nella sindrome post-COVID-19: una revisione sistematica e una meta-analisi. Comportamento cerebrale immune. 2022 marzo;101:93-135.
