La causa più comune di insufficienza cardiaca è il blocco delle arterie coronarie che porta alla morte delle cellule muscolari cardiache o dei cardiomiociti. Può anche essere collegato a una storia di infarto. Quando questo tessuto muscolare viene sostituito da un tessuto cicatriziale denso con poca flusso sanguigno, il cuore ferito perde la sua forza di contrazione, portando all’allargamento del cuore, la perdita progressiva di capacità di pompaggio, un aumento del rischio di aritmie ventricolari e l’insufficienza cardiaca clinica allo stadio terminale.
Che recordChi non contesta i progressi compiuti, sottolinea che questi nuovi trattamenti per insufficienza cardiaca richiedono molto tempo, troppo a lungo rispetto alla prevalenza della condizione, che oggi supera il 3% della prevalenza globale. Questo è anche il caso delle due attuali terapie volte a ridurre la mortalità legata all’insufficienza cardiaca: defibrillatori automatici impiantabili e terapia medica basate su raccomandazioni, che hanno richiesto quasi 40 anni per essere approvati, implementati. lavoro e consigliato.
Allo stesso modo, i nuovi tentativi di riparare il tessuto cicatriziale nei cuori usando terapie cellulari e prodotti cellulari richiedono più tempo per raggiungere l’uso clinico di routine.
20 anni di studi clinici completati e in corso mostrano che sebbene nessuno di questi trattamenti sia stato approvato, alcuni sono stati confermati sicuri e alcuni per essere utili.
Questo è ciò che ha spinto l’autore principale il Dr. Jianyi “Jay” Zhang e i suoi colleghi a parlare «Tribolazioni» : “La storia dello sviluppo di terapie mediche per il risparmio di vita per l’insufficienza cardiaca ci insegna una lezione ma ci ispira a rimanere fiduciosi.”
Un concetto semplice, un’implementazione complessa
Un concetto semplice: L’idea alla base delle terapie cellulari è quella di aggiungere o iniettare cellule sostitutive nell’area sfregiata per ripristinare il tessuto muscolare, mentre poco dopo la nascita, le cellule muscolari del cuore umano perdono la loro capacità di dividere.
Più ostacoli: L’analisi di 20 anni di ricerca, IE 13 ha completato studi clinici pubblicati negli ultimi 12 anni e 10 studi clinici recentemente lanciati e in corso, rivela il lento ritmo di sviluppo di queste terapie, gli ostacoli incontrati, le battute d’arresto hanno subito.
Progressi:
- Se diversi studi randomizzati, in doppio cieco, multicentrici di fase II o III supportano l’efficacia di una singola dose di prodotti cellulari nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca in cure mediche ottimali,
- Le prove attuali stanno prendendo nuove direzioni;
- quello di nuovi tipi di cellule: cardiomiociti/sferoidi derivati da cellule staminali pluripotenti e cellule staminali mesenchimali derivate dal cordone ombelicale;
- quello delle ripetute iniezioni endovenose come metodo di consegna delle cellule non invasive;
- Quello dei nuovi prodotti cellulari, come macchie di cardiomiociti epicardici artificiali o persino senza cellule: secretomi arricchiti in vescicole o esosomi extracellulari.
Questa sintesi suggerisce che i risultati di questi studi perfezeranno la nostra comprensione della terapia cellulare e dei prodotti cellulari come una nuova innovazione nel trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca.
Riconosce un’evoluzione lenta ma costante della terapia cellulare.
Tuttavia, i suoi autori affermano di essere convinti che la ricerca porterà alla traduzione clinica.
“Negli ultimi 20 anni, la terapia cellulare è stata confermata come una strada promettente per la riparazione e la rigenerazione cardiaca. Continua a progredire grazie alle lezioni apprese da questa ricerca, tuttavia questa evoluzione rimane molto lenta. “
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