Commercializzato per adulti negli Stati Uniti dal 2023 e disponibile in Francia in alcuni centri come parte di a Rilascio sul mercato limitato (LMR) recentemente, il pacemaker leadless miniaturizzato a doppia camera prodotto dal laboratorio Abbott è stato impiantato in un paziente di 13 anni dal team del professor Daniel Cortez dell'Università della California (UC Davis). Questa è la prima volta che questa operazione viene eseguita con questo tipo di pacemaker nei bambini. Il professor Cortez, già all'origine di altri “primi” impianti di pacemaker nei bambini, riporta questo caso sulla rivista Stimolazione ed elettrofisiologia clinica (RITMO).
I pacemaker vengono solitamente inseriti nei bambini affetti da blocco cardiaco congenito completo, una condizione rara che può portare a morte improvvisa e colpisce 1 bambino su 15.000-22.000. Si tratta di pacemaker epicardici o transvenosi che vengono utilizzati a seconda delle dimensioni del paziente questi presentano alcuni rischi o complicazioni legati al dispositivo stesso o alle particolarità anatomiche dei pazienti.
Questo caso clinico mostra la fattibilità dell'impianto di un pacemaker bicamerale senza elettrocatetere nei bambini, che passa attraverso la vena giugulare interna destra, offrendo un grande vantaggio poiché è più piccolo di una batteria AAA. Da notare che i pacemaker ventricolari senza elettrocateteri sono già stati impiantati nei bambini, in particolare dal Professor Cortez.
“Fai sport senza restrizioni”
La paziente di 13 anni è stata indirizzata alla Clinica di Elettrofisiologia Pediatrica dell'UC Davis per presincope a riposo; è stata seguita per blocco cardiaco congenito completo. Poiché i risultati del test mostravano frequenze cardiache medie sempre più basse (49 bpm), la paziente era idonea per un pacemaker.
La sua patologia congenita richiede la stimolazione atriale e ventricolare, e quest'ultima ha espresso il desiderio di poter continuare a “fare sport senza restrizioni”lo stimolatore bicamerale senza piombo sembrava essere l'opzione terapeutica più interessante. “La preferenza della famiglia era per il pacemaker leadless piuttosto che per i pacemaker standard – epicardici o transvenosi”riferisce il Professor Cortez nel suo caso clinico. “Hanno inoltre preferito l’approccio alla vena giugulare piuttosto che a quello femorale in modo che il paziente potesse tornare a camminare e a fare sport più rapidamente. » L'équipe non segnala complicanze perioperatorie con, a tre mesi, ripresa delle attività fisiche e sportive.
Nuove prospettive per la cardiologia pediatrica
“Tutti, compresi i bambini, possono ora godere dei vantaggi dei pacemaker senza elettrocateteri e senza le complicazioni derivanti dagli elettrocateteri a lungo termine”ha detto Daniel Cortez in un comunicato stampa della UC Davis. Inoltre, il dispositivo Aveir offre la possibilità di impiantare prima una prima capsula ventricolare o atriale e, se necessario, di aggiungere un'altra capsula senza modificare il dispositivo, a seconda dell'evoluzione della patologia. “Indipendentemente dal tipo di stimolazione di cui un bambino ha bisogno, ora può beneficiare in tutta sicurezza della stimolazione senza elettrocateteri e, dopo il breve periodo di recupero, non ha restrizioni sul livello di attività”, aggiunge il professor Cortez.
