La lettera al redattore di Husseini MO e Alangri AA, due pediatri di Riyadh (Arabia Saudita) suscita interesse perché riguarda i potenziali rischi allergici di una procedura sanitaria che normalmente viene eseguita più volte al giorno: lavarsi i denti. Il miswak, chiamato anche meswak, siwak o araq stick (o arak), è utilizzato da secoli, sotto forma di bastoncini, per pulire e spazzolare i denti ai quali donerebbe un candore abbagliante.
Dentifricio Miswak
Miswak si ottiene dalle radici di a piccolo arbusto sempreverde, Pesche salvadoregnemolto diffuso nel sud e nell'ovest delle zone montuose dell'Arabia Saudita, ma anche in Africa e in India. Miswak presenta numerosi benefici per l'igiene orale, tra cui attività antiplacca, antibatterica, antimicotica e analgesica.
Nel contesto attuale in cui il bianco dei denti è apprezzato e associato a una buona salute, sono stati inseriti diversi dentifrici Pesche salvadoregne nelle loro formulazioni in molti paesi del mondo: Dentifricio Sarakan© (Regno Unito), Quali-miswak© (Regno Unito), Episodio© (Egitto), Siwak-F© (Indonesia), Dentacare-miswak© (Arabia Saudita). La “pubblicità” ce lo promette : « Lo spazzolamento regolare con il dentifricio Sarakan aiuta a ripristinare il colore naturale dei denti, lasciandoli eccezionalmente puliti e lisci e la bocca naturalmente fresca ». Inoltre, questo dentifricio è aromatizzato con oli naturali di menta piperita, chiodi di garofano e geranio, un'aggiunta che aiuta a rinfrescare la bocca. È l'occasione per ricordare che gli allergeni più numerosi e più potenti sono ampiamente rappresentati nelle piante.
Una revisione della letteratura ci dice che il miswak è stato incriminato in due casi di sindrome allergica orale sotto forma di prurito gengivale. L'osservazione di Husseini e Alangri è il primo caso di anafilassi si è verificato in un bambino atopico, che aveva precedentemente presentato attacchi asmatici episodici e soffriva di allergie alimentari multiple fin dalla prima infanzia (a uova, arachidi e sesamo), convalidate mediante prick test (PT) e test positivi per IgE sieriche specifiche (IgE).
Due episodi di anafilassi
All'età di 10 anni, questo bambino ha sviluppato un episodio di orticaria facciale con angioedema e stridore, subito dopo aver utilizzato miswak per la prima volta. Tre o quattro mesi dopo, ha utilizzato di nuovo il miswak e ha subito manifestato sintomi più gravi di anafilassi che comprendevano tosse, dispnea, oltre a orticaria e angioedema.
Per questi due episodi di anafilassi l'anamnesi non ha riscontrato altro fattore scatenante oltre al miswak. Questi sintomi scomparvero nel giro di poche ore: gli era stato prescritto un autoiniettore di adrenalina ma non era disponibile!
Il PT di Miswak è risultato positivo in questo paziente (indurimento della papula: 5 mm).
Per convalidare questo test di miswak prisk, gli autori hanno effettuato PT utilizzando la stessa tecnica su volontari sani, 30 adulti di età compresa tra 25 e 51 anni, di cui 20 avevano utilizzato e tollerato miswak e 10 non ne erano mai stati esposti.
Tra i soggetti che avevano già utilizzato miswak, 11 erano uomini e 9 donne. Atopia è stata diagnosticata in 8 di loro (40%): due di loro soffrivano di rinite allergica (AR) e asma, uno di AR e dermatite atopica (AD), due di sola AR, un altro aveva AR e allergia alimentare (AA). a uovo e gallina, uno con asma isolata, l'ultimo presentava semplice dermografismo che, va precisato, non è segno di atopia. Tutti i partecipanti che non erano mai stati esposti al miswak erano donne. In questi controlli, l'atopia era presente in 3 (30%) di essi: un controllo con asma, RA e AA dei gamberetti, un altro con AD + RA e l'ultimo solo AD. Tutti i controlli avevano un PT di miswake negativo.
Questa osservazione arriva al momento giusto per mettere in guardia dall’uso dei dentifrici a base di miswak, anche se il loro utilizzo non sembra essere diffuso. Una moda passeggera potrebbe far temere che il miswak diventi un allergene emergente.
La ricerca del candore di Hollywood
Una query su Internet con la domanda “ Come ottenere velocemente denti bianchi? » fornisce un gran numero di risposte diverse… Non dobbiamo dimenticare che il fumo, il vaporizzatore, l'uso di alcuni disinfettanti orali e alcuni farmaci sono la causa di un cambiamento nel colore dei denti, senza dimenticare il fattore essenziale: la scarsa igiene orale
A questo proposito è bene ricordare che lavarsi i denti va effettuato due (o anche tre volte) al giorno, per almeno 3 minuti. Non dovresti lavarti i denti subito dopo aver mangiato perché ciò potrebbe danneggiare lo smalto.
Un certo numero di dentifrici contengono errori. L'eventuale prurito gengivale che dovesse manifestarsi durante l'utilizzo di questo tipo di dentifrici costituisce quindi un sintomo d'allarme e deve sollecitare una consultazione. un allergologo, soprattutto se il soggetto ha allergie ai pollini e/o alimentari. A parte lo sviluppo di un dosaggio di IgE, il PT di riferimento ci sembra essere il coglione più puntura: puntura della radice e puntura della pelle mediante un tipico ago Stallerpoint© o altro.
