Sangue nelle urine – si parla di ematuria –, polipi individuati nelle immagini (MRI o TAC): questo può essere un segno di cancro alla vescica. La diagnosi viene confermata (o meno) dopo l’analisi del/i polipo/i.
“In alcuni casi si tratta immediatamente di un cancro molto aggressivo, un carcinoma uroteliale. Questo tumore ad alto grado appare sul rivestimento della vescica ed è probabile che si infiltri profondamente nel muscolo”.ha presentato il dottor Laurent Lopez, urologo (1).
I medici sono allora costretti a considerare un intervento chirurgico importante: una cistectomia, cioè l’asportazione della vescica. “Questa opzione non riguarda più di un quarto dei pazienti, ma per molto tempo è stata per loro sinonimo di perdita di qualità di vita perché si trattava di una stomia urinaria, cioè di una deviazione delle vie urinarie che si apre sulla cavità addominale muro e collegato ad una tasca” e particolari difficoltà, nelle donne, a preservare i genitali.
Oggi questo non avviene più sistematicamente.
Preservare la continenza e la sessualità
“Siamo ora in grado di trattare il paziente con tecniche chirurgiche curative che consentono la guarigione preservando la qualità della vita, la continenza urinaria e, quando possibile, tutti i genitali esterni ed interni”, lo dettaglia chirurgo urologico.
“I progressi nelle tecniche chirurgiche, e in particolare lo sviluppo di tecniche minimamente invasive assistite da robot, rendono possibile rimuovere questo tipo di tumore senza aprire e ricostruire una nuova vescica, il più delle volte con un segmento dell’intestino vescicale , questo tipo di intervento consente il mantenimento della continenza urinaria e, a seconda dell’età, delle comorbidità e dell’esistenza o meno di una sessualità attiva nel periodo preoperatorio, la conservazione a lungo termine della sessualità.
Ma questo non è sempre possibile, tempera il chirurgo. I criteri cancerologici iniziali sono decisivi.
Per riassumere, “possiamo dire che quanto prima si prende il cancro, tanto più facile è prendere in considerazione questo tipo di soluzione”. Queste tecniche, precisa infine l’urologo, “richiedono un apprendistato chirurgico piuttosto lungo”..
Nella maggior parte dei casi vengono implementati in centri esperti, che operano su un gran numero di casi, generalmente grandi centri antitumorali.
1. Ha presentato una conferenza su “tumore uroteliale nella donna” nell’ambito degli UroPaca Meetings organizzati quest’autunno a Tolone.
Negli esseri umani
Nel contesto di una cistectomia negli uomini, la preservazione neurologica (nerve-sparing) è altrettanto complessa quanto la preservazione dei genitali nelle donne.
Ma ancora una volta, “I progressi chirurgici, le cure oncologiche e le scoperte anatomiche permettono inoltre di combinare i tre obiettivi – curativo, funzionale e mantenimento della qualità della vita – per raggiungere la cura del cancro, la preservazione della continenza e la salvaguardia della sessualità”.
