Da sei mesi, l'Ospedale universitario di Orléans propone una cura piuttosto innovativa contro il cancro alla prostata. I risultati sono incoraggianti. La dottoressa Hélène Besse, medico nucleare dell'ospedale, ci spiega come funziona, in occasione di Movember, mese di sensibilizzazione sul cancro maschile.
Dall'aprile 2024, l'ospedale di Orléans dispone di una nuova arma nel suo arsenale nella lotta contro il cancro alla prostata. Questo trattamento, disponibile solo dal 2022, veniva offerto solo nei grandi centri. Il CHU, e in particolare sotto la guida della dottoressa Hélène Besse, medico specialista in medicina nucleare, ha quindi aderito a questo club.
“Abbiamo lottato per averlo. Abbiamo già incluso 30 pazienti, mentre al 30 giugno 2023 a Tours erano stati curati solo 22 pazienti”, si rallegra. Vale a dire già 30 pazienti inclusi (contro i 22 di Tours).
Questo trattamento, che potremmo definire “l'ultima possibilità”, è rivolto ai pazienti resistenti a tutti gli altri trattamenti, cioè alla terapia ormonale e alla chemioterapia. «Si chiama RIV, radioterapia interna vettorizzata (il farmaco prodotto dalla AdAcAp, filiale di Novartis, si chiama Pluvicto). Per riassumere, dico che è “chemio radioattiva”. La chemioterapia inonda tutte le cellule indistintamente. è più mirato. Consideriamo che ci sia un recettore sulle metastasi. Collochiamo lì un ligando (molecola) e vi attacchiamo una molecola radioattiva. Lutetium-177) che emette radiazioni beta brevi e potenti per distruggere la cellula tumorale.”
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Come va?
Come funziona effettivamente per il paziente?
“Viene per sei trattamenti a sei settimane di distanza l'uno dall'altro e rimane tutto il giorno, in day Hospital. Tra un trattamento e l'altro facciamo due esami del sangue per monitorare il PSA che dovrebbe diminuire. Grazie alle immagini riprese da una gamma -camera, vediamo il giorno del trattamento se il Pluvicto è ben fissato sulle metastasi.”
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Jean-Claude vive a Saint-Brisson-sur-Loire e viene per la sua prima seduta. È seduto su una poltrona, in una scatola con un televisore. Il prodotto è stato iniettato nel suo braccio sinistro. “Quando me ne ha parlato l’oncologo ho detto subito di sì. Le tre chemio mi hanno stancato tantissimo e non hanno avuto alcun effetto duraturo”, spiega. Il dottor Besse si coordina con gli oncologi di Oréliance: “Ho contatti regolari con loro perché effettuano visite tra un trattamento e l'altro. Le cose stanno andando molto bene”.
Jean-Claude dovrebbe avere meno effetti collaterali: “Niente lo stesso giorno e forse nausea e stanchezza dopo. E talvolta sensazione di secchezza delle fauci”.
I pazienti vengono al day Hospital per farsi iniettare il trattamento ogni sei settimane.
20mila euro a dose
La cura è ad accesso anticipato, vale a dire che l'Alta autorità sanitaria ha dato il via libera, ma per ottenerla bisogna fare tanti passi. E soprattutto “le dosi sono prodotte in Italia e devono essere ordinate tre settimane prima della cura e annullate al più tardi sette giorni prima”. A 20.000 euro a dose, dobbiamo garantire che il paziente rispetti l'appuntamento. “La dose arriva appositamente per il paziente, tramite un trasporto specifico in un contenitore piombato. Altrimenti è perduto…”
Il trattamento arriva in un vaso piombato. Foto Vincent Pasquier, CHU
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L’efficacia di questo trattamento è “incoraggiante”:
“Non li cureremo ma possiamo sospendere la malattia per qualche mese. Due terzi dei nostri pazienti sono stabilizzati o migliorati significativamente. Abbiamo un uomo di 88 anni che risponde molto bene e che ha suddiviso il suo PSA Il loro morale si alza quando questo livello scende. Diamo speranza di prolungare la vita ed evitiamo le complicazioni delle metastasi ossee, del dolore…”
La dottoressa Hélène Besse, medico nucleare.
Gli uomini curati all'Ospedale Universitario provengono talvolta da molto lontano: dalla regione parigina, da Chartres, da Bourges, da Blois, ecc.
“La domanda è elevata e i servizi sono pieni. Alcuni centri parigini hanno chiuso per mancanza di personale o di medici per trasportare l’unità”.
Nessun rischio a Orléans dove l'équipe terapeutica (un radiofarmacista, un fisico medico, tre tecnici, due competenti in radioprotezione, un ingegnere della qualità, un dirigente sanitario e presto due medici) è molto empatica e coinvolta e dedica tre giorni alla settimana ( cioè sei pazienti divisi nei due riquadri) e presto quattro a questo trattamento.
Il team multidisciplinare, molto coinvolto. Foto Vincent Pasquier, CHU
Abituati a vedere i pazienti una volta per una scintigrafia o una PET, la missione di questi professionisti cambia un po': “Diventiamo di nuovo medici. È molto gratificante seguire i pazienti ma è anche difficile, emotivamente, perché siamo “attaccati” .”
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Maria Guibal
