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(Health Rounds viene pubblicato martedì e giovedì. Pensi che il tuo amico o collega dovrebbe sapere di noi? Inviagli questa newsletter. Possono anche iscriversi qui.) di Nancy Lapid
Ciao lettori di Health Rounds! Oggi presentiamo tre nuovi studi che sono stati presentati in uno degli incontri cardiaci più importanti dell’anno, l’American Heart Association Scientific Sessions () che si è concluso questa settimana a Chicago.
Gli adulti a basso rischio con fibrillazione atriale non ricevono alcun beneficio dagli anticoagulanti
Secondo uno studio canadese, i giovani pazienti affetti da fibrillazione atriale, un disturbo del ritmo cardiaco comune, ma senza altri fattori di rischio per l’ictus, non hanno alcun interesse ad assumere anticoagulanti.
In uno studio condotto su 1.235 adulti sani di età inferiore a 65 anni con fibrillazione atriale, la prescrizione di anticoagulanti non ha ridotto il rischio di declino cognitivo, ictus o attacco ischemico transitorio (TIA), a volte chiamato mini-ictus.
Nessuno dei partecipanti allo studio presentava fattori di rischio di ictus come diabete, insufficienza cardiaca, ipertensione o un precedente ictus o TIA. La metà di loro ha ricevuto 15 milligrammi al giorno di rivaroxaban, venduto da Johnson & Johnson JNJ.N come Xarelto. Gli altri hanno ricevuto un placebo.
Inizialmente era previsto che lo studio continuasse per 5 anni, ma è stato interrotto dopo un follow-up medio di 3,7 anni, dopo che un comitato di monitoraggio indipendente ha riscontrato che il farmaco non forniva alcun beneficio.
I ricercatori hanno riferito alla riunione dell’AHA che non vi era alcuna differenza tra i pazienti che assumevano rivaroxaban e quelli che ricevevano un placebo nel declino cognitivo, nell’ictus o nell’ictus (AIT). I tassi annuali di queste condizioni combinate erano del 7% con rivaroxaban e del 6,4% con placebo.
“Sebbene molti studi osservazionali abbiano riportato un’associazione tra fibrillazione atriale e declino cognitivo, abbiamo scoperto che il trattamento anticoagulante iniziato in adulti relativamente giovani con fibrillazione atriale non ha ridotto questo rischio”, ha affermato la Dott.ssa Lena Rivard dell’Università di Montreal, leader dello studio. studio, in un comunicato stampa.
“Nella pratica clinica, le persone di età inferiore a 65 anni affette da fibrillazione atriale tendono ad essere sovratrattate con la terapia anticoagulante, mentre le persone anziane che hanno indicazioni per l’anticoagulazione sono sottotrattate”, ha affermato il Dott. Rivard.
“Il nostro studio supporta le attuali linee guida confermando che i giovani con fibrillazione atriale ma senza altri fattori di rischio per ictus hanno un basso tasso di ictus e che l’anticoagulazione non è utile nel ridurre il rischio di declino cognitivo
I pacemaker americani riciclati possono salvare vite umane all’estero
Secondo i dati presentati al convegno di cardiologia, i pacemaker rigenerati utilizzati in precedenza hanno funzionato altrettanto bene dei nuovi dispositivi in uno studio condotto su quasi 300 persone in sette paesi a basso e medio reddito.
Il riutilizzo dei pacemaker è vietato negli Stati Uniti, ma la Food and Drug Administration statunitense consente l’esportazione di dispositivi sterilizzati per il riutilizzo, notano i ricercatori.
I pacemaker con almeno sei anni di durata della batteria e funzionanti correttamente sono stati sterilizzati per il riutilizzo dopo essere stati recuperati da pazienti deceduti o sottoposti a interventi chirurgici che comportavano la rimozione dei dispositivi esistenti.
I partecipanti allo studio sono stati assegnati in modo casuale a un dispositivo nuovo o ricondizionato.
Tre mesi dopo, sono stati identificati tre casi di infezione che hanno richiesto la rimozione dell’impianto nel gruppo del nuovo pacemaker e due nel gruppo del pacemaker ricondizionato.
Cinque pazienti con pacemaker nuovi e sei con pacemaker ricondizionati hanno richiesto un intervento chirurgico per spostare o sostituire gli elettrocateteri del pacemaker.
“In alcuni paesi ad alto reddito, fino a 1.000 persone per milione di abitanti possono ricevere un pacemaker ogni anno. Nei paesi a basso reddito, potrebbero essere 3 persone per milione di abitanti o anche meno, che ricevono un pacemaker ogni anno,” ha affermato il Dott. Thomas Crawford della University of Michigan Medical School, che ha condotto lo studio, ha dichiarato in una nota.
Tre decessi non correlati all’impianto del dispositivo si sono verificati nel gruppo del pacemaker ricondizionato e nessuno nel gruppo del pacemaker nuovo.
Non è stata osservata alcuna disfunzione in entrambi i gruppi.
Sebbene siano necessari studi più ampi e più lunghi per determinare la sicurezza e l’efficacia a lungo termine dei pacemaker rigenerati, questo studio suggerisce risultati positivi per i pazienti cardiaci con risorse finanziarie inferiori che necessitano di pacemaker, ha concluso il suo team.
Si consiglia un controllo più rigoroso della pressione arteriosa per il diabete di tipo 2
Secondo uno studio condotto da ricercatori cinesi presentato al convegno dell’AHA, un controllo più rigoroso della pressione arteriosa sembra proteggere gli adulti con diabete di tipo 2 dai principali eventi cardiovascolari.
Nel loro studio su quasi 13.000 adulti con diabete di tipo 2 e ipertensione, il mantenimento della pressione arteriosa sistolica – il numero più alto – a 120 mm Hg o inferiore ha contribuito a ridurre il rischio di infarto, ictus, insufficienza cardiaca e morte cardiovascolare rispetto all’approccio standard. di mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 140 mm Hg.
Quattro anni dopo l’inizio dello studio, la pressione arteriosa sistolica media era di 120,6 mm Hg nel gruppo di trattamento intensivo e di 132,1 mm Hg nel gruppo di trattamento standard.
Il tasso combinato di ictus non fatale, attacco cardiaco non fatale, ospedalizzazione o trattamento per insufficienza cardiaca e morte correlata al cuore è stato dell’1,65% all’anno nel gruppo di trattamento intensivo e del 2,09% all’anno nel gruppo di trattamento standard.
L’età media dei pazienti al momento dell’arruolamento era di 64 anni. Dopo aver tenuto conto dei fattori di rischio dei singoli pazienti, secondo un rapporto di studio pubblicato sul New England Journal of Medicine, il gruppo in trattamento intensivo presentava un rischio inferiore del 21% di eventi cardiovascolari maggiori.
La maggior parte dei partecipanti al gruppo di trattamento intensivo hanno prima ricevuto un regime di due o tre farmaci che includeva un diuretico e altri tipi di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Le dosi dei farmaci sono state aumentate o sono stati aggiunti ulteriori farmaci a intervalli mensili fino a quando la pressione sistolica era inferiore a 120 mm Hg.
Il gruppo che ha ricevuto il trattamento intensivo, tuttavia, presentava sintomi più non gravi legati alla pressione bassa.
I punti deboli dello studio includono che i partecipanti a volte utilizzavano il sistema di monitoraggio domestico della pressione arteriosa per auto-segnalare i propri livelli di pressione sanguigna al telefono, in particolare durante il blocco pandemico. I ricercatori hanno anche notato che i risultati di questo studio cinese potrebbero non essere generalizzabili ad altre popolazioni etniche.
Tuttavia, i risultati “sostengono fortemente a favore di un obiettivo di pressione arteriosa sistolica più intensivo nelle persone con diabete di tipo 2 per la prevenzione di eventi cardiovascolari maggiori”, ha affermato il dottor Guang Ning, capo dello studio, in una dichiarazione presso l’ospedale Ruijin. Scuola di Medicina dell’Università Jiao Tong di Shanghai.
