Posto per i lettori | Cosa puoi fare per aiutare la remissione del cancro?

Due volte al mese, il nostro giornalista risponde alle domande dei lettori su salute e benessere.

La domanda del nostro lettore è specifica per l’esperienza di suo fratello, ma questa ricerca di soluzioni concrete dopo una diagnosi di cancro è universale. Per rispondere a questa domanda, abbiamo riunito due chirurghi interessati a queste domande: il Dott.^Rif Carole Richard e il D^R Roy Hajjar.

“Questo tipo di domande rendono il paziente un po’ più proattivo, e a noi la proattività piace”, dice subito il D.^Rif Carole Richard, capo del dipartimento di chirurgia digestiva del CHUM.

La prima cosa, dice, è fare esercizio. Studi europei hanno dimostrato che i pazienti che fanno esercizio cardiovascolare almeno 30 minuti al giorno, quattro o cinque volte alla settimana, generalmente rispondono meglio ai trattamenti oncologici. «Ma soprattutto non dobbiamo far sentire in colpa i pazienti che non hanno la forza di farlo», sottolinea il D.^Rif Riccardo. Secondo punto, evitare di fumare e terzo punto, mantenere un peso sano, per tollerare meglio i trattamenti.

Il che ci porta all’ultimo punto: la dieta.

Nell’oncologia del colon-retto, monitoriamo i livelli di vitamina D dei pazienti e consigliamo di limitare il consumo di carne rossa e carne lavorata. Il resto delle raccomandazioni sono generali: una dieta sana, ricca di frutta e verdura, proteine ​​e fibre, riassume Carole Richard.

“Stiamo lavorando molto su questo, a Montreal, e speriamo di avere una risposta un giorno”, aggiunge il D^R Roy Hajjar, che tornerà al CHUM dopo la sua formazione di sottospecialità in chirurgia del colon-retto.

Fibre e microbioma

Carole Richard, Roy Hajjar e la loro collega immunologa Manuela Santos erano interessati al ruolo protettivo che le fibre alimentari potrebbero avere nella cura del cancro del colon-retto e, forse, anche nelle recidive.

Nelle popolazioni che consumano abbastanza fibre, ci sono meno casi di cancro del colon-retto. Gli studi lo hanno dimostrato. “Ma una volta diagnosticato il cancro, il consumo di fibre aiuterà? Questo è stato l’oggetto della nostra ricerca al CHUM”, spiega Roy Hajjar. Il loro obiettivo? Per determinare se consumare più fibre, da un lato, potrebbe ridurre le complicanze postoperatorie e migliorare la guarigione e, dall’altro, avere un effetto benefico sul cancro e sulle recidive. I loro risultati sono stati pubblicati su riviste scientifiche Intestino et Ricerca clinica sul cancro.

Il microbioma, spiega Roy Hajjar, sarebbe al centro del meccanismo.

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Questi effetti sono stati dimostrati solo in modelli animali e cellulari, precisa il Dott.^R Roy Hajjar, e non nei pazienti.

Le conoscenze attuali non ci permettono di consigliare alcune tipologie di fibre in particolare. “Per il momento mi limiterò a dire di seguire una dieta variata, secondo le raccomandazioni da 25 a 38 grammi di fibre al giorno”, indica il D.^R Hajjar.

Attenzione: i pazienti non dovrebbero “imbottirsi di fibre”, consiglia il D^Rif Carol Riccardo. Troppe fibre potrebbero addirittura essere dannose, soprattutto nei pazienti che già accusano disturbi intestinali dovuti alla chemioterapia. “La moderazione ha un sapore migliore”, ci ricorda.

Immunoterapia

La modifica del microbioma rimane una strada di ricerca in forte espansione, per il cancro del colon-retto, ma anche per altri tipi di cancro, come il polmone e il melanoma. Al CHUM, un team ha lanciato quest’anno una sperimentazione clinica piuttosto insolita: i pazienti affetti da melanoma riceveranno pillole contenenti microbiota fecale da donatori sani, per vedere se questo consentirà loro di rispondere meglio ai trattamenti immunoterapici.

Il nostro lettore si chiedeva anche se suo fratello potesse seguire delle cure immunoterapeutiche, quei trattamenti che aiutano il sistema immunitario a individuare e distruggere le cellule tumorali, e che hanno rivoluzionato il trattamento di alcuni tumori.

Attualmente, solo un “sottogruppo molto piccolo” di pazienti affetti da cancro del colon-retto risponde bene all’immunoterapia, afferma il Dott.^Rif Riccardo.

Nel prossimo futuro, Roy Hajjar intende esplorare l’argomento, confrontando il microbioma dei pazienti in questa “sottocategoria” con il microbioma di altri pazienti per trovare strade che massimizzino la risposta alle terapie.

“Il sogno sarebbe quello di poter un giorno analizzare il microbiota di qualcuno, quindi consigliargli di modificare questa o quella cosa perché ha bisogno di questo o quel batterio”, illustra Carole Richard.

“Potremmo dire a questa persona: per te questo intervento sarà vantaggioso, ma per te è un altro intervento”, riassume Roy Hajjar. Lo spettro della medicina attuale si sta spostando verso una medicina più personalizzata… ed è interessante! »