Lo screening di massa delle persone di età compresa tra 50 e 74 anni ha raggiunto il limite massimo: vi partecipa solo una donna su due. Possiamo parlare di un fallimento? Con l’inizio di Ottobre Rosa, l’Agenzia regionale della sanità vuole effettuare uno screening ancora più massiccio. Il collettivo di specialisti Cancer Rose mette in guardia dai falsi allarmi, dalle diagnosi eccessive e dagli effetti collaterali di questo metodo.
October Rose ha 30 anni. Trent’anni di screening. Ma gli studi lo dimostrano: meno di una donna su due partecipa agli screening organizzati in Francia. Negli ultimi dieci anni il livello di partecipazione ha addirittura avuto la tendenza a diminuire. Uno studio di Public Health France evidenzia in particolare un impatto persistente della crisi sanitaria legata al covid.
Cancro al seno: circa 12.000 morti all’anno in Francia
Di fronte al cancro più comune e mortale per le donne (circa 12.000 decessi all’anno), alle donne francesi di età compresa tra 50 e 74 anni viene offerto, ogni due anni, gratuitamente, un esame clinico del seno e una mammografia, seguiti da una seconda lettura da parte di un esperto se il primo è normale oppure da un accertamento diagnostico in caso di immagine sospetta. Pertanto, circa 2,6 milioni di donne si sono sottoposte a una mammografia di screening organizzata nel 2023, ovvero una partecipazione del 48,2% (rispetto al 44,8% nel 2022). “Si osserva quindi un aumento della partecipazione nel 2023 ma la partecipazione nel periodo dei due anni consecutivi 2022-2023 (46,5%) rimane inferiore a quella del 2021-2022 (47,7%)”osserva lo studio.
Covid, “dubbio sull’utilità” et “desertificazione medica”
La Francia fatica a raggiungere l’obiettivo europeo di almeno il 70%. Negli ultimi dieci anni il livello di partecipazione nel paese ha addirittura avuto la tendenza a diminuire. “Dopo essere aumentata fino al 2011-2012 fino a raggiungere un picco del 52,3%, la partecipazione al programma da allora è diminuita, per tutte le fasce d’età e per tutte le regioni”sottolinea così lo studio. Questa tendenza al ribasso è dovuta, oltre allo sconvolgimento della crisi covid, a “dubbio sull’utilità” o il “desertificazione medica”.
“Con un tasso di sopravvivenza dell’88%, questo screening è un successo”
“Abbiamo raggiunto un… soffitto di vetro rosa”, ha riassunto Didier Jaffre. “Ci sono stati 60.000 nuovi tumori (tutti insieme) nel 2023 e 12.000 persone sono morte ogni anno a causa del cancro al seno”, – ha ricordato il direttore dell’Ars – non avremo risposta alla nostra domanda in questa conferenza stampa. Non lo sapremo, nonostante questo screening di massa e il “numero di casi di cancro raddoppiato in 30 anni in Francia” – se si può parlare di fallimento di questo metodo di screening di massa. O no. O meglio, abbiamo ottenuto questa risposta: “Le abitudini alimentari giocano un ruolodit Didier Jaffre; anche buone abitudini di vita. Se fossi cinico, direi che se effettuiamo più controlli, troveremo più tumori”. E: “Con un tasso di sopravvivenza molto interessante, 88%, questo screening è un successo.” Ovviamente la questione è inquietante. Non avremo nemmeno una risposta sul tasso di variazione della mortalità legata a questo tipo di cancro in Occitania, dove un milione di donne possono beneficiare di questo screening.
“I mammobile copriranno poco a poco tutti i dipartimenti, dopo l’Hérault. A partire dall’Ariège, dal Gers, dall’Aude, dal Gard o dall’Alta Garonna”
Tuttavia, Didier Jaffre ci fa credere: “Prevenire è meglio che curare… Dobbiamo convincere tutte le donne a sottoporsi allo screening il prima possibile per avere maggiori possibilità di recupero, aveva precedentemente spiegato. È semplice, affidabile e gratuito. Ne vengono rilevati ancora troppo pochi. Lanceremo azioni anche nei confronti delle popolazioni precarie e isolate; nei quartieri sensibili o nelle campagne. I veicoli mobili copriranno gradualmente tutti i dipartimenti, dopo l’Hérault. A cominciare dall’Ariège, dal Gers, dall’Aude, dal Gard o dall’Alta Garonna.” Ma non è tutto. Philippe Trobadas, direttore del CPAM dell’Hérault e coordinatore della gestione dei rischi in Occitania, spiega a sua volta che i 13 CPAM (casse di assicurazione sanitaria) contatteranno più donne. È previsto inoltre un sostegno economico a 43 associazioni per un totale di 168.000 euro.
“Il tasso di screening è del 56% in Occitania, ma questo tasso non aumenta. Per noi è una vera difficoltà”
“Il tasso di screening tra le donne di età compresa tra 50 e 74 anni è del 56% in Occitania, ma questo tasso non aumenta. Questa per noi è una vera difficoltà; siamo tornati a cifre che conoscevamo prima del covid. Dobbiamo convincere in modo più efficace”, proprio così Filippo Trobadas. La situazione è peggiore nei quartieri sensibili e nelle aree rurali dove l’uso dello screening è inferiore di 12 punti rispetto alla media regionale. Con una novità di questo screening di massa a tutto campo: “Il CPAM, ad Albi, specifica, ha aperto una piattaforma di chiamata per le donne interessate nei 13 dipartimenti”. Venti consiglieri si alternano per dire tutto “il valore dello screening”. Laurence Pochard, rappresentante degli utenti per la Francia Assos Santé, ha menzionato tra gli altri ostacoli allo screening di un sondaggio in cui le donne che lo rifiutano adducono diverse ragioni: “Hanno paura del risultato; che fa male; che non hanno una storia di cancro in famiglia e non hanno tempo”.
“Le donne dovrebbero trarre beneficio da informazioni chiare sullo screening del cancro al seno e non è questo il caso!”
A quale seno dovresti dedicarti? Radiologa, nata ad Alès, autrice di libri su questo tema, Cécile Bour ha la sua religione, lei che non si scoraggia dalla predicazione nel deserto che, certo, lo è sempre meno. Il suo mantra: “Le donne dovrebbero beneficiare di informazioni chiare sullo screening del cancro al seno e non è questo il caso! Perché, nonostante questo screening di massa, in Francia si registrano ancora circa 12.000 decessi all’anno? Perché lo screening di massa non funziona. Perché, inoltre, non parliamo dei grandi effetti collaterali; sovradiagnosi ed esami che alla fine spesso risultano inutili perché si tratta di falsi allarmi?” Come vi ha spiegato Dis-Leurs QUI. Dati a supporto, ribadisce “Che prima dei 50 anni non è un test utile. Le donne devono avere accesso a informazioni giuste”. È addirittura un errore.
“Per questo screening statale è complicato tornare indietro e dire: “Scusate, abbiamo commesso un errore…”
Perché Cécile Bour e i suoi colleghi medici collettivi Rosa Cancro, che hanno realizzato un sito web con strumenti decisionali, non vengono più ascoltati….? “Ci sono almeno tre fenomeni, ha detto. La prima è che i medici credono davvero nello screening di massa e non si spingono oltre nel pensarci. Il secondo fenomeno è che per questa proiezione statale è complicato tornare indietro e dire: “Scusate, ci sbagliavamo… E, infine, suona un po’ cospiratorio ma è la verità: c’è tutta una lobby intorno a questo mese di Ottobre Rosa : il Nastro Rosa è un’impresa commerciale; ci sono sponsorizzazioni ovunque… A cosa servono realmente i soldi raccolti? Non lo sappiamo.
Olivier SCHLAMA
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Cancro al seno: perché lo screening di massa è “un errore”
