L’ESSENZIALE
- “La radioterapia dopo una mastectomia salva vite umane”, ricordano i ricercatori.
- Due anni dopo l’intervento ricostruttivo, il 14% dei pazienti oncologici sottoposti a radioterapia più breve (vale a dire 16 sedute invece di 25) ha manifestato complicanze, rispetto al 12% di coloro che hanno ricevuto un trattamento convenzionale.
- Entro tre anni di trattamento, i tassi di recidiva erano simili, con la recidiva del cancro solo nell’1,5% dei pazienti che avevano ricevuto radioterapia accelerata, rispetto al 2,3% di quelli del gruppo radioterapia convenzionale.
Dopo una mastectomia (ovvero un intervento chirurgico al seno che comporta la rimozione dell’intero seno in cui è localizzato il tumore), le pazienti affette da cancro al seno necessitano di radioterapia sulla parete toracica e sui linfonodi per aiutare a prevenire le recidive. Storicamente, l’irradiazione, il cui obiettivo è distruggere le cellule del cancro al seno, avviene generalmente in un periodo compreso tra cinque e sei settimane. “Negli ultimi dieci anni abbiamo cercato di ridurre la durata delle sedute di radioterapia per tutti i pazienti che ne hanno bisogno, perché le dosi giornaliere più elevate di radiazioni potrebbero aumentare gli effetti collaterali. Ma coloro che hanno subito una mastectomia e stanno pianificando la ricostruzione del seno erano l’unico gruppo per il quale non disponevamo di dati sufficienti per giustificare trattamenti più brevi. ha affermato Matthew M. Poppe, professore di radioterapia oncologica presso l’Università dello Utah a Salt Lake City (Stati Uniti).
Cancro al seno: radioterapia di 25 frazioni in cinque settimane o 16 frazioni in circa tre settimane
Ecco perché il ricercatore e il suo team hanno deciso di realizzare uno studio, pubblicato sulla rivista Giornale internazionale di radioterapia oncologica*biologia*fisicaper affrontare la mancanza di prove a favore di regimi di irradiazione più brevi. Nell’ambito del loro lavoro, hanno reclutato 898 persone con carcinoma mammario invasivo unilaterale da 209 centri oncologici accademici e comunitari negli Stati Uniti e in Canada dal 2018 al 2021. I pazienti idonei erano quelli con tumori più grandi (pT3N0) o più piccoli e invasione dei linfonodi regionali. (pT0-2 pN1-2).
I partecipanti, che avevano ricevuto chemioterapia prima o dopo la mastectomia, avevano pianificato un intervento chirurgico ricostruttivo del seno immediato o ritardato dopo la radioterapia post-mastectomia. Sono stati divisi in due gruppi per ricevere la radioterapia convenzionale composta da 25 frazioni somministrate in cinque settimane (50 Gray in totale), o la radioterapia ipofrazionata composta da 16 frazioni somministrate in circa tre settimane (42,56 Gy in totale). Poi, i volontari sono stati seguiti per circa cinque anni dagli scienziati per valutare eventuali complicazioni della ricostruzione, tra cui problemi di guarigione delle ferite, riammissione in ospedale, reintervento non pianificato, fallimento della ricostruzione. o costruzione capsulare, che comporta tessuto cicatriziale che colpisce il nuovo seno.
Complicazioni nel 14% dei pazienti che hanno ricevuto radioterapia più breve
Tra i 650 pazienti che hanno completato la ricostruzione durante il periodo di studio, il 59% ha ricevuto solo impianti e il 41% ha effettuato una ricostruzione autologa utilizzando i propri tessuti, con o senza impianti. Secondo i risultati, l’incidenza delle complicanze legate alla ricostruzione del seno a 24 mesi è stata del 14% con la radioterapia più breve rispetto all’11,7% con il trattamento standard. “Questa differenza è stata considerata statisticamente non inferiore. (…) Ci aspettavamo un tasso di complicanze dal 25 al 35% sulla base di precedenti ricerche condotte in un singolo istituto su pazienti sottoposti a chirurgia ricostruttiva e radioterapia. “È stato molto emozionante vedere un tasso di complicanze pari quasi alla metà di quello che ci aspettavamo.” ha affermato Atif J. Khan, autore principale della ricerca.
Indipendentemente dal programma di trattamento, i pazienti hanno manifestato meno complicazioni dopo la ricostruzione autologa rispetto alla ricostruzione con il solo impianto (8,7% autologa contro 15,5% con il solo impianto). Secondo gli autori, recidive locali o regionali a trentasei mesi si sono verificate nell’1,5% degli adulti sottoposti a radioterapia più breve e nel 2,3% dei pazienti trattati convenzionalmente. Senza radioterapia, la recidiva tipica dopo mastectomia in pazienti con malattia ad alto rischio è del 20-30%. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, sono stati ugualmente lievi in entrambi i gruppi.
“La radioterapia dopo la mastectomia salva vite. I pazienti non dovrebbero essere costretti a scegliere tra radioterapia o nessuna radioterapia in base al loro desiderio di ricostruzione o perché non possono perdere sei settimane della loro vita” , ha concluso Matthew M. Poppe, che spera che questo studio incoraggi più centri oncologici ad adottare un trattamento radioterapico più breve per tutte le pazienti che hanno subito una mastectomia.
