Esplosione dell’immigrazione temporanea | Un puzzle sano

Il massiccio aumento dell’immigrazione temporanea sta colpendo i servizi pubblici, che non hanno i mezzi per farvi fronte. Oltre all’arrivo dei richiedenti asilo, la rete sanitaria deve fare i conti con il fatto che una buona parte dei residenti non permanenti non sono assicurati dalla Régie de l’assurance santé du Québec (RAMQ).

Ci sono clienti che non hanno un’assicurazione, altri che hanno un’assicurazione privata inadeguata e altri ancora che sono coperti dal governo federale.

Chi dovrebbe pagare di tasca propria? Chi può pagare? Esistono meccanismi di rimborso?

È un grattacapo per gli ospedali, per gli operatori sanitari e per gli stessi pazienti, che spesso hanno difficoltà a orientarsi nel labirinto amministrativo. E ciò ha soprattutto effetti sulla salute di questi pazienti.

Al CHU Sainte-Justine, ad esempio, il fenomeno è cresciuto a tal punto che la direttrice e capo del dipartimento di pediatria, Anne Monique Nuyt, ha chiesto di vedere i dati dell’ultimo anno.

Risultato: il 4% di tutte le pazienti ricoverate al pronto soccorso di Sainte-Justine e il 6% delle donne che hanno partorito in questo ospedale non avevano la “tessera solare”. Nella terapia intensiva neonatale questa percentuale sale al 9%.

“Crea situazioni difficili da spiegare. Esistono lacune culturali, il che significa che è necessario un grande adattamento da parte dei team per garantire la fiducia della famiglia nel sistema”, spiega il D.^Rif Nulla.

Dovresti sapere che i richiedenti asilo non hanno accesso alla copertura RAMQ, ma che sono coperti dal Programma sanitario federale ad interim (PFSI).

“Il problema è che la loro copertura non è esattamente la stessa di quella del RAMQ”, sottolinea lo specialista. Ma non è così facile per loro avere le cure di base, che consentirebbero la prevenzione primaria.

“Si tratta di pazienti, per definizione, che hanno vissuto molti problemi e che potrebbero avere seri problemi di salute perché non sono stati curati. Abbiamo avuto casi di HIV che non sono stati trattati bene perché la madre, mentre viaggiava attraverso gli Stati Uniti, pur conoscendo la sua diagnosi, non aveva i mezzi per acquistare i farmaci, ecc. Di conseguenza, ciò aumenta il rischio di trasmissione al feto, al neonato. Quindi, queste sono tutte situazioni difficili. »

Un fenomeno meno discusso

La maggior parte degli studenti stranieri e dei lavoratori temporanei non sono coperti dal RAMQ, così come non lo sono le persone senza status.

“Si tratta di un problema che esiste da moltissimo tempo, ma negli ultimi anni si è verificato un aumento significativo di tutti i gruppi di immigrati temporanei”, precisa il D.^R Marc Girard, direttore dei servizi professionali del CHU Sainte-Justine.

“C’era il fenomeno abitativo, il fenomeno scuola. Il fenomeno sanitario è stato meno affrontato”, osserva.

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Secondo il d^R Girard, i nuovi arrivati ​​non sempre sono consapevoli delle risorse sanitarie disponibili o dei passi da compiere per accedere alle cure. Spesso i richiedenti asilo, impotenti di fronte ai labirinti amministrativi, non sanno nemmeno che i loro bisogni sanitari sono coperti dal governo federale.

“L’immigrazione temporanea è un prezzo da pagare se vogliamo lavoratori”, spiega. Nel settore ristorazione, in ospedale, se non avessi persone di altre origini, non avrei molto personale. Stessa cosa per la salute. Ci sono settori che fanno molto affidamento su queste persone. Ne abbiamo bisogno, quindi mette sotto pressione il nostro sistema sanitario. È chiaro. »

Questa è anche l’opinione di D^R Jean-Lucien Rouleau, cardiologo e professore emerito alla Facoltà di Medicina dell’Università di Montreal, che sostiene l’accesso alla salute per tutti.

“Qui all’Heart Institute riceviamo molte persone che arrivano senza RAMQ”, dice. Li vediamo pro bono [sans frais]. I tecnici fanno gli esami durante l’ora di pranzo. Anche noi. Quindi li vediamo senza penalizzare le persone che hanno RAMQ. Ma ne vediamo parecchi. Lo facciamo perché queste persone hanno dei bisogni. Spesso non vengono pagati molto bene. »

Nota: per i relatori intervistati da La stampail turismo medico, questa pratica di venire in Quebec per ricevere cure, è un fenomeno marginale e non costituisce un problema così importante come la mancanza di una copertura adeguata.

Un’esplosione di bisogni

Da parte sua, Medici del mondo constata un’esplosione di bisogni di ogni tipo. I casi sono allo stesso tempo più numerosi e più complessi, afferma Pénélope Boudreault, infermiera e direttrice delle operazioni. sviluppo nazionale e strategico dell’organizzazione che accoglie gli immigrati temporanei più vulnerabili.

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Tra loro, molti lavoratori temporanei e studenti stranieri che hanno problemi di salute, ma anche di violenza domestica, di denaro e di alloggio.

“I richiedenti asilo sono un’altra categoria di persone”, afferma M.^Me Boudréault. Non li vediamo qui, hanno copertura medica. Parliamo di tutti gli altri: chi ha uno status, quindi un permesso per studio, un visto per lavoro temporaneo, un visto per visitatore, e le persone senza status. »

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Per avere accesso alle cure, devono pagare il conto. Chi non può pagare non viene curato, salvo alcune eccezioni. Gli ospedali sono tenuti a ricoverarli solo in caso di emergenza.

“Una donna incinta che ha le contrazioni ogni cinque minuti, il suo bambino sta per uscire, è un’emergenza”, illustra M^Me Boudréault. L’ospedale ha l’obbligo di partorire. Ma ci sono tantissime donne incinte che non hanno alcun follow-up della gravidanza: nessuna ecografia, nessun controllo, niente. Queste donne vengono in ospedale quando stanno per partorire perché non possono permettersi di pagare il “pacchetto” richiesto dall’ospedale per il monitoraggio della gravidanza e il parto, “che è compreso tra 5.000 e 10.000 dollari”.

Questo crea un’anomalia. In Quebec, tutti i bambini nati qui sono coperti dalla RAMQ, se i loro genitori risiedono nel territorio. Ma poiché questa copertura inizia solo alla nascita, può avere ripercussioni sulla gravidanza e quindi sulla salute futura del bambino.

“È difficile per la popolazione del Quebec avere accesso a un medico”, aggiunge. Quando non hai RAMQ è ancora peggio, è ancora più complicato. »