Da diversi giorni la dialisi è citata nei dossier evidenziati nei rapporti dell’Ofnac riguardanti la gestione dei fondi Covid e co. Cure gratuite in Senegal, ma che a un certo punto hanno portato alcuni pazienti a comprare degli integratori per poter accedere alla propria seduta.
La cura dei malati renali è un vero serpente marino nelle politiche sanitarie comunitarie in Senegal. È fonte di polemiche e opposizioni tra i principali attori, come dimostra questa scandalosa vicenda dei kit per dialisi rivelata da un rapporto dell’Ofnac. Tuttavia, di fronte alle accuse avanzate da associazioni di pazienti in dialisi che parlavano di prezzi eccessivi per l’acquisto di kit di dialisi da parte dell’Agenzia di copertura sanitaria universale, le autorità del Ministero della sanità e dell’azione sociale avevano categoricamente smentito. Secondo loro, l’Acmu acquisterebbe addirittura questi kit ad un prezzo ben superiore a quello di mercato. Peggio ancora, queste associazioni avevano denunciato l’acquisto di alcuni farmaci che molto spesso erano esauriti e indispensabili nel processo di dialisi per poterlo fare. Altrimenti la seduta è stata rinviata. Il Ministero della Sanità e dell’Azione Sociale ancora una volta è rimasto fermo e ha sottolineato che gli input sono disponibili e che nessun costo viene pagato dal paziente nelle strutture sanitarie pubbliche del paese. Prima di sostenere che nel settore privato lo Stato aveva stipulato un partenariato che permetteva di curare i pazienti a costi inferiori. Tuttavia, dalle parole ai fatti, è stato notato un ampio divario. L’appropriazione indebita non si è mai fermata. In alcune strutture sanitarie, i pazienti erano costretti ad acquistare alcuni farmaci per completare le sedute. Nel settore privato il prezzo varia da 60mila a 120mila a seduta. Va tuttavia notato che in alcune strutture private l’assistenza resta gratuita grazie ad una partnership tra questi due enti. Tuttavia, è necessario disporre di una dotazione di budget per trarne vantaggio. Queste accuse costano al presidente dell’associazione per l’insufficienza renale, il defunto Hamidou Diallo, che ha dichiarato: “ il Ministero della Sanità e dell’Azione Sociale ha rifiutato di concederci il permesso di gestire il nostro centro di dialisi. Il materiale è lì con tutto il dispositivo “. E aggiungere: “ è a causa di queste uscite che l’autorità di vigilanza non vuole il suo progetto “. L’uomo che ha lasciato questo mondo aveva anche allertato le persone riguardo ai kit per dialisi rinvenuti nella subregione, in particolare in Gambia e Senegal.
Oggi, dopo la pubblicazione dei rapporti dell’Ofnac, l’inchiesta svela presunte pratiche fraudolente e di corruzione, abuso di fiducia e violazione di un accordo Stato-privato nell’ambito della gestione della malattia renale cronica nella gestione della dialisi in Senegal. Ha evidenziato fatturazioni eccessive per i kit di dialisi, appropriazione indebita di fondi pubblici e conflitti di interessi nei centri di dialisi privati coordinati dall’amministratore dell’Istituto di prestazione clinica (Icp) e dal vicesegretario.
Pgestione della dialisi
Ci sono molte persone che soffrono di malattie renali in Senegal. Nel Paese più di 800mila persone soffrono di insufficienza cardiaca e la maggior parte è sottoposta a dialisi. Solo tra questi, più della metà non beneficia della dialisi gratuita nel pubblico, a causa della mancanza di accoglienza. Gratuito che implica la possibilità di sottoporsi gratuitamente a sedute di emodialisi o dialisi peritoneale in attesa di un posto in emodialisi; la possibilità di sottoporsi a sedute di emodialisi a tariffa ridotta presso strutture private convenzionate con l’Agenzia CMU, a seconda dei posti disponibili. Secondo l’accordo del Ministero della Salute e delle Politiche Sociali, per beneficiare di questo servizio gratuito, il paziente deve iscriversi nella lista d’attesa di un centro dialisi di una struttura pubblica. Si ricorda che la seduta dialitica è gratuita per i dializzati presso una struttura pubblica; il kit per emodialisi o il kit per dialisi peritoneale.
Nonostante lo scandalo sui kit per dialisi denunciato dal rapporto Ofnac, il Senegal continua i suoi sforzi nella decentralizzazione dei centri di dialisi. Oggi, in tutte le regioni del Senegal e in diversi dipartimenti, sono istituiti centri di dialisi che facilitano la cura dei pazienti. Anche se questa offerta necessita di essere migliorata a causa di numerosi guasti tecnici e carenze di input, la rete rimane una realtà con almeno un nefrologo per regione fuori dalla capitale. Per il Ministero della Salute e dell’Azione Sociale, nel 2022, ha reclutato 30 fornitori per la formazione del Master in sostituzione renale presso la Facoltà di Medicina di Dakar.
DENISE ZAROUR MEDANG
