Rapporto del Collegio dei Medici | Un potente ritratto della realtà

“Punto di rottura raggiunto” al CHU Sainte-Justine, “medicina a due velocità” sulla North Shore e carenza di personale che pesa in tutto il Quebec: il College of Physicians dipinge un ritratto forte della realtà sul campo negli ospedali del provincia.

L’approccio

Il College of Physicians presenta questo lunedì la seconda parte del suo tour del Quebec, intrapreso nel 2022, e che ha portato il presidente, Dr.^R Mauril Gaudreault, anche nell’estremo Nord. Ha visitato anche l’ospedale Maisonneuve-Rosemont e il CHU Sainte-Justine a Montreal, nonché gli stabilimenti dell’Îles-de-la-Madeleine, Gaspé, Baie-Comeau e Lévis. Prima di queste visite è stata sottoposta ai soggetti interessati un’indagine da incontrare per documentare meglio la realtà del personale infermieristico, dei dirigenti e degli utenti. Il primo rapporto, presentato nel marzo 2023, rilevava le difficoltà di accesso alla rete sanitaria su tutto il territorio.

CHU Sainte-Justine: “raggiunto il punto di rottura”

La carenza di personale è ormai “sistemica” presso la CHU Sainte-Justine, in particolare nel settore dell’anestesia e della psichiatria infantile, rileva il rapporto. Le liste d’attesa per gli interventi chirurgici «sono esplose», e l’assenza dei medici di famiglia «si fa sentire nei pronto soccorso e si parla addirittura in certi momenti di gestione del rischio», scrive il Collegio. Le questioni relative al personale riguardano anche i laboratori dell’ospedale e i “partner prioritari”. “Il sistema sembra rotto e i medici affermano apertamente di non poter più garantire una medicina di qualità. In alcuni settori si è arrivati ​​al punto di rottura”, riferisce il D^R Gaudreault nelle sue conclusioni.

Gaspé: lontano dal “centro decisionale politico”

La carenza di manodopera colpisce l’ospedale Gaspé, che deve ricorrere a personale interinale. “Il desiderio del governo di non utilizzare più le agenzie di collocamento sanitario per reclutare lavoratori indipendenti in questa regione comprometterà la quantità e la qualità dell’assistenza offerta”, avverte il D.^R Mauril Gaudreault nella sua relazione. Notiamo inoltre che il budget assegnato alla struttura non consente un’adeguata copertura del territorio, che “richiede scelte difficili”. Gaspésie “è lontano dal centro decisionale politico” e “si dice che sia difficile far sentire lì le proprie lamentele”.

North Shore: “medicina a due velocità”

Come a Gaspé, la carenza è “evidente” sulla North Shore, portando ad un “utilizzo record” delle agenzie di collocamento. Il ricambio del personale è “onnipotente”. Anche le équipe mediche soffrono della carenza. “Nel pronto soccorso abbiamo recentemente raggiunto un tasso di occupazione record del 300%”, riferisce il College. “Quando le specialità di base non sono coperte, quando al pronto soccorso lavorano infermieri senza esperienza, quando il pronto soccorso e il reparto maternità chiudono e quando gli specializzandi prestano servizio notturno, si può parlare di una medicina a due velocità” , decide il D^R Gaudreault.

Maisonneuve-Rosemont: un “deficit di risorse”

La carenza di manodopera ostacola le attività dell’ospedale Maisonneuve-Rosemont (HMR). Il Collegio riferisce che “l’assenza di personale di supporto amministrativo limita di fatto il volume di pazienti che potrebbero essere visitati sul territorio”. L’HMR non beneficia delle stesse risorse, relativamente parlando, del centro città. Tuttavia, l’est di Montreal si trova in un “deserto medico”. Questo “deficit di risorse” si riflette nelle liste d’attesa chirurgiche, osserva il College. I medici denunciano inoltre il fatto che la “mancata presentazione” dei pazienti alle visite per esami o interventi chirurgici raggiunge il 20%. Lo stabilimento cade “in rovina” e il progetto di un nuovo ospedale faciliterà l’accesso, ma “non risolverà i problemi di carenza […] e fidelizzazione del personale”, scriviamo.

Grande Nord: una “responsabilità sociale”

Il Collegio dei Medici ha visitato Nunavik per la prima volta nel 2023. I risultati del D^R Gaudreault è così allarmante che lo ha segnalato prima della pubblicazione del secondo rapporto. Medici e personale infermieristico non bastano più, le strutture necessitano di essere potenziate. Abbiamo anche notato un “certo calo” dopo la pandemia. Gli scambi consultati tra il MSSS e il personale amministrativo dimostrano che “troppo spesso le risorse umane e materiali si scontrano con decisioni amministrative basate sui rapporti. Tuttavia, questi rapporti non reggono in un contesto pratico così diverso”, riferiamo. Il Collegio non accetta la situazione vissuta da utenti e operatori sanitari nell’estremo Nord e chiede “responsabilità sociale” per migliorare l’offerta.

Difficoltà crescente, quote inapplicabili

(QUEBEC) Dall’indagine del Collegio dei Medici emergono due dati importanti: il personale sanitario è in crescente “difficoltà” e l’applicazione “unilaterale” delle quote amministrative, che non tengono conto delle realtà regionali, nuoce all’accesso alle cure.

“In 175 anni di storia, è la prima volta che il presidente del Collegio visita il Quebec in questo modo”, spiega il D.^R Mauril Gaudreault, che ha visitato una ventina di stabilimenti tra il 2022 e il 2024.

Il disagio psicologico del personale in servizio è più marcato rispetto allo scorso anno. “Non è nel senso che siano depressi, ma […] nel senso che c’è un certo timore in questo senso [la qualité des soins] essere colpiti”, spiega D.^R Gaudreault.

Il Collegio rileva che “lo squilibrio tra l’offerta di servizi e la domanda di cure crea frustrazioni”. Le strutture “non soddisfano più la domanda” e “faticano a fornire tutti i servizi richiesti” su tutto il territorio, scriviamo.

“È una resilienza silenziosa che ha preso piede nei corridoi dell’ospedale. L’atmosfera è pesante, i sorrisi sono rari sui volti tirati e lo sconforto è quasi palpabile. Gli operatori sanitari e i visitatori lo avvertono, così come i pazienti”, afferma il rapporto.

Scriviamo anche che “il morale delle truppe risente della convinzione che le cose non potranno cambiare nel medio periodo”.

Inoltre, “l’indeterminatezza” attorno alla creazione della Santé Québec e “le modifiche previste delle regole di governance medica” si aggiungono “alla vita quotidiana già estremamente pesante” di operatori sanitari e dirigenti e hanno “creato scetticismo in molte persone”, riferisce il College.

In un’intervista, D^R Gaudreault apporta sfumature. “C’è molta speranza per quello che verrà [avec Santé Québec] “, spiega.

“A Montreal e nel Quebec le persone erano più scettiche, cosa che non è avvenuta a Baie-Comeau, Gaspé o nelle Isole. […] C’è una certa paura nel mezzo [urbain] rispetto ad una riduzione del potere medico all’interno delle strutture”, riferisce il presidente.

Quote amministrative

Altro elemento notato dal Collegio: le quote e gli standard amministrativi imposti “uniformemente” dal Ministero della Sanità e dei Servizi Sociali in Quebec svantaggiano le regioni remote.

“Da un muro all’altro in Quebec, non credo che abbia senso pensare così. Dobbiamo tenere conto della geografia e della demografia degli ambienti”, sostiene il D^R Gaudreault.

Ad esempio, «l’acquisizione di una scansione eviterebbe tanti viaggi di andata e ritorno inquinanti e inutili» dall’estremo Nord al Sud, si scrive nel rapporto. Tuttavia, le quote di popolazione non lo giustificano. Ciò vale, ad esempio, anche per l’inserimento di risorse umane a Gaspé o sulla North Shore.