Meno di 500 cittadini del Quebec sono stati assistiti da infermieri specializzati (IPS) da quando hanno ottenuto il diritto di registrare i pazienti a loro nome a metà aprile. Un numero che appare molto basso visto che allo sportello per accedere al medico di famiglia sono 640mila le persone.
Inserito alle 1:23
Aggiornato alle 5:00
Cosa c’è da sapere
- Dal 15 aprile gli infermieri specializzati (SNP) possono registrare i pazienti a loro nome, come fanno i medici di famiglia.
- Secondo la Régie de l’assurance santé du Québec (RAMQ), all’11 giugno 13 IPS si sono presi cura di un totale di 482 pazienti.
- Questo numero basso si spiega soprattutto con il fatto che questo nuovo tipo di registrazione è consentita per il momento solo nelle cliniche IPS della rete e non nei GMF.
Secondo la Régie de l’assurance santé du Québec, all’11 giugno 13 IPS avevano registrato un totale di 482 pazienti.
Cifre che non sorprendono l’Associazione degli infermieri specializzati del Quebec (AIPSQ). Per il momento questa nuova tipologia di registrazione è possibile solo nelle 12 cliniche e punti di servizio IPS della rete. Secondo il Ministero della Sanità e dei Servizi Sociali (MSSS), vi lavorano una trentina di IPS a tempo pieno.
“Aspettiamo con impazienza la fase 2 [du projet] in modo che l’IPS possa registrarsi direttamente nel GMF”, afferma la presidente dell’AIPSQ, Maude Raymond. In Quebec, secondo l’MSSS, 1060 IPS offrono servizi di prima linea. “Più dell’80% appartiene al GMF”, stima.
Secondo Maude Raymond, una “barriera amministrativa” impedisce anche il trattamento di un numero maggiore di pazienti: l’IPS deve vedere il paziente prima di poterlo registrare.
I medici di famiglia possono ricevere l’elenco dei pazienti presso lo sportello di accesso e hanno un periodo massimo di un anno per offrire una prima visita a una persona ritenuta vulnerabile e di tre anni nel caso di un paziente non vulnerabile.
“Per l’IPS non esiste un meccanismo del genere”, lamenta Maude Raymond. Il paziente ha davvero bisogno di essere visto il 14 giugno [par exemple] per la registrazione? Siamo meno rilevanti in quel momento. »
Un’altra “grande roccia nelle scarpe” degli IPS in prima linea: non hanno il potere di valutare e diagnosticare i disturbi di salute mentale, ricorda Maude Raymond. Se un paziente è depresso, questi professionisti devono rivolgersi a un medico o a un NP di salute mentale. «Una volta elaborato il piano di trattamento, l’IPS può aggiustare la molecola, seguire e rinnovare le interruzioni del lavoro», spiega.
Le reazioni del Ministero della Salute
Il MSSS indica che il numero di registrazioni da parte dell’IPS aumenterà con l’apertura delle cliniche – una tredicesima sarà lanciata in autunno nella capitale nazionale – e con la copertura dei posti. Secondo l’MSSS, un “NP esperto che esercita a tempo pieno in una clinica” può prendersi cura di un massimo di 1.000 pazienti.
Il Ministero afferma che sta lavorando “in collaborazione con RAMQ” per consentire all’IPS di prendersi cura di lotti di pazienti senza visita preventiva. “Tuttavia, restano ancora diversi passi da compiere e le scadenze non sono note al MSSS in questo momento”, abbiamo scritto in una e-mail.
E la registrazione dell’IPS nei GMF? Ciò sarà possibile “durante le prossime fasi di implementazione” del progetto, risponde il Ministero. “I negoziati necessari su questo argomento continuano. »
Richiesta di reagire, in particolare per quanto riguarda la registrazione dei pazienti da parte dell’IPS nella GMF, la Federazione dei Medici di Medicina Generale del Quebec (FMOQ) non ha voluto commentare “mentre presto inizieranno i negoziati con il governo del Quebec sul rinnovo dell’accordo quadro ”. Il sindacato sottolinea, tuttavia, che la registrazione collettiva rimane una “via essenziale” poiché “in Quebec mancano 1.500 medici di famiglia”.
Questioni di “responsabilità”, secondo il FIQ
La Federazione Interprofessionale della Salute del Quebec (FIQ) ritiene che la registrazione dei pazienti da parte delle NP sia un “buon riconoscimento” della loro autonomia. Ma ciò solleva questioni di “responsabilità e responsabilità”, secondo il suo vicepresidente, Jérôme Rousseau. Gli IPS sono dipendenti e non lavoratori autonomi come i medici, ricorda.
“Se un NP, ad esempio, deve assentarsi per motivi di malattia, maternità o semplicemente per cambio di incarico, come monitorare i pazienti che erano a suo nome? lui chiede. È il professionista che deve garantire personalmente il follow-up o è la struttura in cui lavora? »
Più di 31.000 consultazioni
Secondo i dati raccolti da IPS, dal lancio delle prime cliniche nel dicembre 2022, l’IPS ha offerto almeno 31.600 consultazioni ai pazienti nei 12 punti di servizio IPS della rete La stampa e ottenuti da strutture sanitarie.
Una “aggiunta gradita”, ma che resta “minima”, secondo Régis Blais, professore del dipartimento di gestione, valutazione e politica sanitaria della Scuola di sanità pubblica dell’Università di Montreal. “Qualsiasi iniziativa che dia un po’ di respiro alla rete è una buona cosa”, ha detto. Ma non è la tenda ad ossigeno. »
Gli NP esercitano a tempo pieno nelle cliniche. Ma altri lavorano lì su “base volontaria”, ad esempio per un giorno al mese, indicano le strutture sanitarie. Presto verranno aperte nuove posizioni.
