Salute Québec | La rete deve avvicinarsi ai cittadini, afferma il rapporto

Il sistema sanitario deve ruotare meno attorno all’ospedale e rafforzare invece i servizi locali, conclude il comitato di transizione che guida Santé Québec nella trasformazione della rete. Ma il percorso sarà disseminato di insidie, rivela un rapporto ottenuto da La stampa.

Una “svolta critica”

La creazione di Santé Québec rappresenta una “opportunità storica di trasformazione del sistema”, mentre la rete dei servizi sanitari e sociali si trova ad una “svolta critica”, scrive il comitato di transizione nel suo rapporto finale, che abbiamo potuto consultare. Questa prima “road map” verso il “cambiamento culturale” promesso da Christian Dubé è stata trasmessa al ministro dal grande capo dell’azienda statale, Geneviève Biron, e dal viceministro della Salute, Daniel Paré.

“Lo shock pandemico ha amplificato le difficoltà strutturali degli ultimi anni e ha esacerbato tensioni che non possono più essere ignorate”, scrive il comitato composto da una quindicina di persone, tra cui il medico d’urgenza Gilbert Boucher, ex amministratore delegato del CHU Sainte-Justine Caroline Barbir, rappresentanti delle regioni e degli utenti.

Citano la “pressione costante” dovuta “all’invecchiamento della popolazione e alle disuguaglianze nell’accesso”. Un cambiamento è necessario “per soddisfare le aspettative della popolazione e garantire la sostenibilità del sistema”, avvertiamo.

Allontanarsi dall’ospedale

Il comitato di transizione raccomanda una revisione approfondita dei modi di fare le cose allontanandosi dal modello incentrato sull’ospedale per sviluppare un sistema orientato al valore. Si tratta di un approccio scientificamente validato che integra “principi di accessibilità, equità, qualità e umanità”. In breve, ciò significa avvicinare i servizi all’utente, dargli voce in capitolo e decentralizzare il processo decisionale. Misuriamo l’assistenza in base alla sua qualità (valore), non solo al suo volume.

Il comitato rileva che in tutto il mondo i sistemi sanitari si trovano ad affrontare una “esplosione dei costi senza precedenti” a causa della carenza di lavoratori e dell’invecchiamento della popolazione. “I sistemi sanitari basati sul valore affrontano queste preoccupazioni […] enfatizzando i risultati che contano di più per gli utenti in relazione ai costi necessari per ottenere i risultati desiderati”, scriviamo.

Anche Santé Québec avvia le sue operazioni in un contesto di bilancio difficile, poiché deve effettuare tagli per 1,5 miliardi di dollari. Nel 2022, dopo la sua indagine sulla gestione della pandemia, il Commissario per la Salute e il Benessere ha raccomandato al Quebec di sviluppare un piano per implementare una rete basata sui valori. Joanne Castonguay è membro osservatore del comitato di transizione.

Molte insidie

Ci saranno molte insidie ​​nel realizzare questo cambiamento, ritiene il comitato di transizione, che ha effettuato una “analisi critica” delle “sfide strutturali e operative” che il sistema deve affrontare. Il comitato, che ha iniziato i suoi lavori lo scorso anno, ha individuato una dozzina di ostacoli alla trasformazione nello stato attuale delle cose. Ecco alcune osservazioni:

• Una “gap significativa” nella raccolta e nell’utilizzo dei dati
• “I successi locali sono raramente condivisi”
• “Le barriere sistemiche, finanziarie, comunicative e culturali limitano l’accesso equo alle cure”
• Le “condizioni attuali non sono favorevoli alla mobilitazione attiva” del personale
• Una “mancanza di flessibilità regionale e locale (o mancanza di spazio di manovra)” per adeguare l’organizzazione dell’assistenza
• L’assenza di “un’offerta minima di servizi locali definita e conosciuta all’interno di ciascuna regione”
• Una struttura di governance e processi decisionali complessi

Inoltre, notiamo che “il sistema è attualmente caratterizzato da incoerenze”, mentre “l’attuale struttura è costruita sull’erogazione delle cure” e non sui bisogni dei cittadini. La performance della rete viene valutata in base al numero di interventi e al numero di utenti serviti, piuttosto che alla salute complessiva, viene sottolineato.

Voce dell’utente e prossimità

Il comitato di transizione formula 12 raccomandazioni al ministro della Salute per sostenere la sua visione. Notiamo che i cittadini “spesso sentono che la loro partecipazione alle decisioni che li riguardano è limitata al ruolo di utente o di beneficiario”, mentre il sistema attuale è “estremamente incentrato sulla professionalità delle persone che vi lavorano” e che queste – loro “ fatica a considerare le preferenze e l’esperienza vissuta delle persone”.

Tuttavia, in un modello basato sui valori, “la prospettiva del cittadino è essenziale” per il processo decisionale, scriviamo. Raccomandiamo di “adottare un approccio e meccanismi” che integrino il punto di vista di utenti, pazienti e cittadini. Il comitato chiede inoltre di garantire “un accesso semplificato, equo e tempestivo a una serie di servizi locali”, vale a dire nei CLSC o nei gruppi di medicina di famiglia (GMF), per esempio.

È inoltre necessario “consolidare e adattare le strutture di governance locale”. Vogliamo collaborare con partner locali come organizzazioni comunitarie e città per agire “a monte dei problemi sanitari” e rispondere in “modo più mirato ai bisogni delle comunità”.

Il ministro favorevole

Il Ministro della Salute sostiene l’adozione di un modello di assistenza basato sui valori. Si tratta di “una strada che stiamo già esplorando per offrire cure sempre più umane ed efficienti”, scrive l’ufficio di Christian Dubé. Questo approccio, “che risponde in particolare alle sfide dell’invecchiamento della popolazione, sarà essenziale per garantire la sostenibilità e l’efficacia del sistema sanitario”, scriviamo.

Dubé aggiunge che Santé Québec “avrà il compito di attuare” questo modello a livello operativo nei prossimi anni. Da parte sua, l’ente statale ringrazia il comitato di transizione per il suo lavoro. “ [Ses] le raccomandazioni giocheranno un ruolo importante nella creazione della nostra pianificazione strategica, che dovrà essere resa pubblica a marzo», precisa il portavoce Jean-Nicolas Aubé.

Per evitare che il suo rapporto venga relegato nell’oblio, il comitato di transizione propone la creazione di una posizione di “grande guardiano della definizione delle priorità delle iniziative strategiche” che garantirebbe l’attuazione della tabella di marcia per la trasformazione della rete e dovrebbe essere ritenuto responsabile a questo riguardo. Questo dirigente potrebbe affiancare il numero 2 della Santé Québec, Frédéric Abergel.