Per ottimizzare le cure, l’équipe mobile del Pôle Est du Vinatier si affida ora a diverse scale di valutazione clinica standardizzate. Strumenti che consentono di adattare rapidamente i livelli di assistenza, supportare l’ambulatorio infermieristico e armonizzare le pratiche.
All’interno dell’équipe mobile del Pôle Est du Vinatier, finora, gli operatori sanitari utilizzavano una tabella di tipo Trattamento comunitario assertivo flessibile (Fatto) (1) per fare riferimento a tutti gli utenti dell’unità e fornire una panoramica della coda attiva. Questo strumento include un codice colore a tre livelli (rosso/arancione/verde) che riflette l’intensità dei sintomi, per adattare i livelli di trattamento. Pur essendo pratico, questo sistema presenta dei limiti legati alla soggettività dell’interpretazione dei segni clinici. Questa osservazione ha evidenziato la necessità di utilizzare strumenti standardizzati per oggettivare le valutazioni e armonizzare le pratiche cliniche.
In questo contesto sono state implementate diverse scale di valutazione clinica standardizzate. Condividono criteri comuni: velocità di somministrazione, facilità di comprensione per i soggetti coinvolti, validazione scientifica, adeguatezza alle specificità psichiatriche degli utenti e capacità di tradurre i risultati in azioni. Tra questi ci sono i Questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) per la depressione, l’Insomnia Severity Index (ISI) per i disturbi del sonno eScala di valutazione delle allucinazioni uditive (AHRS) per allucinazioni uditive.
Queste scale consentono di valutare rapidamente i trattamenti, le cure e i dispositivi offerti agli utenti. L’uso sistematico aiuta anche a regolare l’intensità delle cure e a coordinare meglio le risorse umane dell’équipe.
Inoltre, gli infermieri che lavorano nell’ambito di un protocollo di cooperazione saranno presto impiegati a livello di team mobile per proporre e gestire la riduzione delle benzodiazepine (2). Saranno in grado di utilizzare queste scale per valutare l’ansia Disturbo d’ansia generale (GAD-7) e attaccamento del paziente al prodotto conScala cognitiva dell’attaccamento alle benzodiazepine (ECAB).
Un approccio più globale per migliorare la qualità dell’assistenza
Per supportare i professionisti in questo cambiamento pratico, l’intero team ha beneficiato della formazione con il professor Thierry d’Amato, capo dipartimento, e Maxime Chrétien, Advanced Practice Nurse (APN). Queste sessioni hanno fornito l’opportunità di scoprire le scale selezionate e di esercitarsi nella loro gestione. Hanno inoltre evidenziato vantaggi e limiti di questi strumenti e il loro interesse per la relazione di cura.
L’implementazione di queste scale fa parte del corpus di scale di valutazione clinica standardizzate sperimentate da Brian Levoivenel, dirigente sanitario senior, e si basa sul modello Attuazione del quadro di sostenibilità (IOWA), promosso da Romane Wittmeyer, infermiere dell’équipe mobile, per garantire una strategia di attuazione strutturata ed efficace.
Questa iniziativa promuove un maggiore rigore, una collaborazione rafforzata e un miglioramento complessivo della qualità dell’assistenza. Fa parte dell’implementazione di Misure di esito riferite dal paziente (Proms) (3), in connessione con la certificazione dell’Alta Autorità della Sanità.
• Contatto: Romane Wittmeyer, [email protected]Brian Levoivenel, [email protected]
1– Leggi anche: La flessibilità e la reattività del modello Fact, In: Squadre mobili per evitare la necessità di ricovero psichiatrico, M. Trichanh et al., Rhizome, 2022.
2– Leggi anche: Descrivere? Salute mentale, fascicolo, no. 291, ottobre 2024.
3– I Proms misurano i risultati della cura percepiti dai pazienti, misurati tramite questionari standardizzati che compilano autonomamente. Si noti che l’HAS sta attualmente lavorando sugli indicatori della qualità dell’assistenza percepita dai pazienti adulti trattati in un istituto psichiatrico autorizzato: vedere https://www.has-sante.fr/jcms/p_3445075/fr/developpement-d-un- politique-de-qualite-des-soins-percue-par-les-patients-hospitalises-a-temps-plein- in-psichiatria#toc_1_4_1
