“Nel complesso, le malattie cardio-neurovascolari sono in costante declino da diversi decenni, grazie al miglioramento dei trattamenti e alla migliore prevenzione”osserva Anne-Laure Laprérie, cardiologa dell’Ospedale universitario di Nantes e copresidente del “Cœur de femmes” della Federazione francese di cardiologia (FFC). Tuttavia, “questo miglioramento è meno marcato nelle donne” et Le patologie secondarie al danno arterioso restano la prima causa di morte in Francia.. Sono quasi 200 i decessi al giorno dovuti a queste patologie tra le donne, ovvero da sei a sette volte di più che per il cancro al seno! E l’esperto indica quanto “i dati attuali sono preoccupanti”, compreso “un aumento più marcato dell’incidenza di infarti nelle giovani donne” (+19% prima dei 65 anni tra il 2008 e il 2013) e “una minore riduzione della mortalità post-infarto”.
Fattori di rischio “tradizionali” e altri specifici delle donne
Di fronte a questo reale problema di sanità pubblica, gli infermieri, in collaborazione con gli altri professionisti sanitari interessati, possono dare il loro contributo nel quadro di azioni di prevenzione mirate in questo ambito. In particolare, informando/sensibilizzando maggiormente “sull’impatto dei fattori di rischio cardiovascolare “tradizionali”” e su quelli “specificamente femminili”.sottolinea lo specialista. E ricorda soprattutto che: “La causa principale delle malattie cardiovascolari è l’aterosclerosi favorita da uno o più fattori di rischio. Che contribuiscono alla progressiva deposizione di colesterolo nella parete delle arterie. »
Fumo e diabete più pericolosi per il cuore delle donne
Tra quelli “tradizionali” e conosciuti troviamo tabacco, colesterolo alto, diabete, pressione alta, stile di vita sedentario e inattività fisica, obesità o addirittura stress. Si noti, tuttavia, che alcuni di essi lo hanno fatto conseguenze più gravi nelle donne. È il caso del fumo o del diabete, che comportano rispettivamente un aumento del rischio di malattie vascolari del +25% e del +50%. Tuttavia, questi fattori di rischio cardiovascolare rimangono modificabili e accessibili all’approccio preventivo. COSÌ L’80% degli attacchi cardiaci sono prevenibili con uno stile di vita sano (non fumatore, attività fisica regolare e dieta ricca di frutta e verdura).
Contraccezione, gravidanza, menopausa: da monitorare attentamente
Oltre a questi fattori di rischio “tradizionali”, ce ne sono altri specifici delle donne, legati principalmente a fattori ormonali o riproduttivi. Tre fasi chiave andrebbero quindi monitorate attentamente: quella legata contraccezione (l’assunzione di contraccettivi estro-progestinici aumenta il rischio di ipertensione e coaguli), gravidanza e nelle settimane successive al parto (il 7% delle donne incinte soffre di ipertensione; i fattori di rischio cardiovascolare “tradizionali” sono anche fattori di rischio per le complicanze della gravidanza) e in modo significativo menopausa, un periodo di transizione metabolica e vascolare. Da qui l’importanza di esplorare i fattori di rischio dopo i 50 anni (ipertensione, ecc.) perché effettivamente aumentano significativamente dopo questa terza fase.
Fattori di rischio specifici femminili
– Durante i periodi di attività genitale: primo periodo anticipato (≤10 anni); emicranie, soprattutto con aura; contraccezione orale + tabacco; isterectomia (soprattutto prima dei 35 anni, anche se le ovaie sono preservate); insufficienza ovarica prematura (– In menopausa: vampate: > 5/giorno; terapia ormonale sostitutiva (controindicata nelle donne che hanno avuto un evento cardiologico o che presentano un elevato rischio cardiovascolare)
– Radioterapia e chemioterapia per il cancro al seno
– Patologie autoimmuni infiammatorie: artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico.
(Fonte: Dott.ssa Anne-Laure Laprerie nell’ambito del Nursing Show 2024)
Segnali di allarme e urgenza di reagire
Gli IDE possono anche aiutare a focalizzare l’attenzione sui segnali d’allarme dell’ictus e dell’infarto, in particolare, e sul comportamento da tenere in questo ambito, che, sottolinea il dottor Laprérie, richiede “agire senza indugio” (vedi riquadro). Perché oggi il ritardo nel trattamento rimane tra le principali cause di prognosi sfavorevole per l’infarto miocardico nelle donne. Un ritardo dovuto ad entrambi UN ignoranza/sottovalutazione dei sintomi (mentre sono gli stessi che negli uomini, il più delle volte con dolore toracico), idee preconcette (“l’infarto è una malattia maschile”) così come del fattori comportamentali e socio-culturali (atteggiamento di attesa, priorità della famiglia, mancanza di sostegno familiare).
Segni premonitori di un incidente cardiovascolare
– Infarto miocardico: costrizione toracica, dolore alla mascella, dolore al braccio sinistro. Più raramente: mancanza di respiro, segni digestivi, palpitazioni.
-AVC: I sintomi sono vari e spesso compaiono all’improvviso: mal di testa insoliti e intensi, asimmetria facciale, problemi di parola o di comprensione, problemi di sensibilità del viso o di un arto, perdita di forza o paralisi di un arto, perdita di equilibrio.
– Ischemia acuta (complicanza dell’arteriopatia degli arti inferiori – PAD): gamba dolorante, bianca, fredda (per ostruzione improvvisa dell’arteria).
Per queste tre emergenze l’azione da intraprendere è la stessa: chiamare senza indugio il 15.
(Fonte: opuscolo “Il cuore delle donne”, Federazione francese di cardiologia)
L’importanza di valutare il rischio cardiovascolare complessivo
Nella prevenzione primaria hanno un ruolo da svolgere soprattutto gli infermieri privati. Nell’ambito del sistema “Il mio check-up di prevenzione”, generalizzato nel corso dell’anno 2024, potranno opportunamente affrontare con i propri pazienti il tema delle malattie cardiovascolari. E in particolare incoraggiarli a valutare i loro rischio cardiovascolare complessivo, Quale può predire la probabilità di eventi cardiovascolari a dieci anni. Per fare ciò, l’Alta Autorità della Sanità (HAS) raccomanda l’utilizzo dello strumento Punteggio 2 (Stima del rischio coronarico sistemico). Anche se presenta dei limiti (tra gli altri la mancata presa in considerazione dei fattori di rischio specifici delle donne), questo punteggio di rischio può tuttavia rivelarsi un interessante strumento educativo per incoraggiare alcune di loro a passare all’azione per proteggere il proprio cuore. Nella consapevolezza che questi incontri sanitari dedicati alla prevenzione possono essere ancora un’occasione per ribadire alle donne l’importanza di lottare contro la sedentarietà e di praticare una regolare attività fisica (PA). Vale a dire: almeno 2,5 ore/settimana di PA moderata o 1,15 ore/settimana di PA più intensa o un mix dei due aiuta a limitare tutti i fattori di rischio. Il caregiver può anche discutere con loro dello stress, del sonno e di altri fattori di rischio cardiovascolare specifici per loro.
10 regole d’oro per preservare al meglio il vostro cuore femminile
1. Vivere senza tabacco.
2. Esercitati regolarmente e adattato alle tue condizioni fisiche.
3. Mangia sano in modo diversificato, equilibrato e adatto alle tue esigenze.
4. Evitare o limitare le bevande alcoliche.
5. Riduci lo stress e impara a gestirlo.
6. Prenditi cura del tuo sonno.
7. Guarda il tuo peso.
8. Fate controllare regolarmente la vostra salute cardiovascolare dal vostro medico (monitoraggio della pressione sanguigna, dei livelli di colesterolo, della glicemia).
9. Sii vigile durante le tre fasi chiave della tua vita ormonale (contraccezione, gravidanza e menopausa).
10. Non sottovalutare i sintomi di un incidente cardiovascolare; chiamare il 15 quando appare uno dei segnali d’allarme o trascurare il beneficio della riabilitazione successiva.
(Fonte: opuscolo “Il cuore delle donne”, Federazione francese di cardiologia)
*Articolo scritto alla fine e a sostegno di una presentazione della Dott.ssa Anne-Laure Laprérie sull’argomento nell’ambito del Nursing Show 2024.
