La resistenza agli antibiotici, o resistenza antimicrobica, è considerata uno dei maggiori problemi di salute pubblica su scala globale, e addirittura una delle maggiori crisi future, a causa dello sviluppo e della progressiva selezione di un numero crescente di batteri resistenti agli antibiotici. Ciò non riguarda solo la Francia, dove tutti conosciamo le campagne che promuovono l’uso ragionevole degli antibiotici come “Gli antibiotici non sono automatici “, ma questo è ancora più vero in molti paesi del Sud, in particolare in Cambogia, dove la resistenza agli antibiotici è ancora più significativa. Ciò ha conseguenze dirette sulle possibilità di guarigione dei pazienti infettati da batteri che richiedono antibiotici e costituisce una vera sfida per i medici che si prendono cura di questi pazienti.
Uno dei principali fattori che contribuiscono alla comparsa della resistenza agli antibiotici è l’uso improprio degli antibiotici. Ecco perché in tutti gli ospedali del mondo si stanno gradualmente mettendo in atto programmi per monitorare l’evoluzione della resistenza agli antibiotici e promuovere il corretto utilizzo di questi farmaci. Mirano in particolare a incoraggiare i medici a scegliere l’antibiotico giusto per la giusta indicazione, limitando se possibile l’uso di molecole con il più ampio spettro di attività. L’obiettivo è essere efficace contro i batteri responsabili dell’infezione riducendo al minimo i danni collaterali al resto della flora batterica.
In Cambogia, un team franco-cambogiano guidato da due ricercatori, il dottor Kennarey SEANG e il dottor Stanislas REBAUDET, ha appena lanciato un progetto chiamato “I am R”, finanziato dalla Francia.
Stanislao Rebaudet è uno specialista in malattie infettive che lavora presso l’Ospedale Europeo di Marsiglia. Come medico, si confronta quotidianamente con la resistenza agli antibiotici e con la sfida di scegliere gli antibiotici nel trattamento di queste infezioni. È anche un ricercatore in sanità pubblica, affiliato all’Università di Aix-Marsiglia, all’Inserm (Istituto Nazionale di Salute e Ricerca Medica) e all’IRD (Istituto di Ricerca per lo Sviluppo). Il suo laboratorio di ricerca si concentra in particolare sull’uso dell’intelligenza artificiale nei campi della salute.
Signora Kennarey NIENTE è un pediatra di formazione, avendo seguito parte della sua formazione in Francia per due anni. Successivamente si specializzò in epidemiologia in California. Attualmente lavora presso l’Università di Scienze della Salute della Cambogia (UHS), nell’ufficio Gestione delle sovvenzioni di ricerca. Il suo ruolo è quello di sviluppare progetti di ricerca, presentarli per il finanziamento e supervisionare la loro attuazione. In qualità di epidemiologa, contribuisce alla valorizzazione scientifica dei risultati della ricerca partecipando alla stesura di articoli scientifici e presentando le scoperte a convegni e simposi.
Le petit Journal li ha incontrati e ha potuto porre loro domande sul loro progetto di ricerca.
Le petitJournal: cos’è il progetto “I am R”.
Il progetto “I am R” è un’iniziativa multidisciplinare franco-cambogiana volta a combattere la resistenza agli antibiotici in Cambogia utilizzando strumenti di intelligenza artificiale. Il nome del progetto, “I am R”, è un gioco di parole che unisce i concetti di resistenza agli antibiotici (il cui acronimo in inglese è AMR) e di intelligenza artificiale (AI).
L’obiettivo principale del progetto è fornire agli operatori sanitari cambogiani uno strumento informatico in grado di guidare efficacemente la scelta degli antibiotici in attesa dei risultati dei test di laboratorio. A tal fine, il progetto sta innanzitutto raccogliendo e analizzando una grande quantità di dati sulla resistenza agli antibiotici nelle strutture sanitarie della Cambogia, concentrandosi inizialmente sull’ospedale Calmette di Phnom Penh. Utilizzando tecniche avanzate di intelligenza artificiale e apprendimento automatico, il team del progetto sta sviluppando modelli in grado di prevedere la sensibilità dei batteri agli antibiotici sulla base di dati storici. Questi modelli saranno integrati in un’applicazione informatica accessibile sugli smartphone, consentendo agli operatori sanitari di prendere decisioni informate sulla scelta degli antibiotici in tempo reale, in attesa dei risultati dei test di laboratorio.
Il progetto “I am R” mira a migliorare la gestione delle infezioni batteriche in Cambogia riducendo l’uso inappropriato di antibiotici, contribuendo così alla lotta contro la resistenza agli antibiotici, un problema di salute pubblica sempre più preoccupante.
LPJ: Ci sono caratteristiche specifiche della Cambogia rispetto alla resistenza agli antibiotici?
Le peculiarità nel modo in cui gli antibiotici vengono prescritti e utilizzati in Cambogia sono più o meno paragonabili a quelle di molti paesi in via di sviluppo. Ad esempio, l’automedicazione è una pratica diffusa. I pazienti ricevono antibiotici senza prescrizione medica. Questa pratica può essere motivata da vari fattori, come l’accesso limitato ai servizi sanitari, la fiducia nell’autodiagnosi o il costo relativamente basso dei farmaci.
Inoltre, anche le sfide specifiche legate alla disponibilità e alla qualità degli antibiotici rappresentano un problema per il sistema sanitario dei paesi in via di sviluppo. In alcune regioni, in particolare nelle aree rurali di questi paesi, l’accesso ai farmaci può essere limitato a causa della distanza geografica dalle strutture sanitarie o della carenza di risorse mediche. Inoltre, la qualità degli antibiotici disponibili può variare, con la presenza sul mercato di farmaci contraffatti o di qualità inferiore agli standard.
Per quanto riguarda le pratiche di prescrizione dei medici cambogiani, come altri nei paesi in via di sviluppo, esse possono essere influenzate da vari fattori, come la formazione medica, gli attuali protocolli clinici e le pressioni socioeconomiche. I medici possono essere indotti a prescrivere gli antibiotici con maggiore cautela a causa dell’elevata prevalenza di resistenza agli antibiotici o, al contrario, a prescriverli in modo eccessivo a causa delle pressioni dei pazienti o di una percezione errata della loro efficacia.
In sintesi, comprendere queste pratiche di prescrizione è essenziale per sviluppare interventi efficaci per promuovere l’uso appropriato degli antibiotici e combattere la resistenza agli antibiotici nel Paese.
LPJ: quali sono le principali difficoltà che affronti?
Questo progetto apre la strada a una riflessione approfondita sulle sfide pratiche, logistiche e scientifiche che il gruppo di ricerca deve affrontare nella sua implementazione:
- Accesso ai dati : Una delle maggiori difficoltà può essere l’accesso ai dati rilevanti per alimentare il modello di intelligenza artificiale. Nel caso del nostro progetto, il team deve raccogliere dati dall’ospedale di Calmette. Poiché non tutti i dati medici sono informatizzati, lavoreremo solo sui risultati del laboratorio di batteriologia che costituiscono tuttavia l’informazione più importante. Non potremo integrare altri dati come diagnosi, cure antibiotiche somministrate, ecc.
- Pulizia dei dati : Una volta ottenuti i dati, un’ulteriore sfida sarà prepararli per l’analisi. Ciò richiede competenze informatiche per strutturare i dati in modo che possano essere utilizzati efficacemente per addestrare il modello di intelligenza artificiale.
- Modellazione e apprendimento automatico : il cuore del progetto risiede poi nello sviluppo di un modello di intelligenza artificiale in grado di prevedere la sensibilità dei batteri agli antibiotici. Ciò comporta la selezione e lo sviluppo di algoritmi di apprendimento automatico appropriati e il loro addestramento sui dati disponibili. A Marsiglia stiamo già lavorando su questo aspetto e, in collaborazione con il team in loco, verranno sviluppati modelli specifici per la Cambogia.
- Sviluppo di applicazioni integrando questi modelli di intelligenza artificiale che rispondono alle sfide cambogiane e alle aspettative dei futuri utenti sul posto. Una sfida cruciale sarà garantire che lo strumento sviluppato venga adottato e utilizzato dai professionisti nella loro pratica clinica quotidiana. Ciò richiederà un’interfaccia utente facile e intuitiva, nonché una formazione e un supporto adeguati per i medici nell’utilizzo dello strumento. Potrebbe essere necessario superare la resistenza al cambiamento per garantire un’adozione di successo.
- Sostenibilità e scala: Una volta che il progetto pilota avrà successo, un’ulteriore sfida sarà quella di garantirne la sostenibilità e l’espansione ad altre strutture sanitarie in Cambogia e potenzialmente in altri paesi. Ciò comporterà partenariati strategici, sforzi di advocacy e investimenti a lungo termine nelle capacità sanitarie locali e nelle tecnologie dell’informazione.
Superare queste sfide richiederà una stretta collaborazione tra ricercatori, operatori sanitari, politici e comunità locali per implementare soluzioni innovative ed efficaci per combattere la resistenza agli antibiotici.
LPJ: Qual è il tuo budget?
Il progetto è finanziato da un contributo di 100.000 euro del Ministero degli Affari Esteri francese. Questo budget copre le spese relative all’attuazione del progetto pilota di un anno. I fondi vengono assegnati a vari aspetti del progetto, tra cui la raccolta e l’analisi dei dati, lo sviluppo dello strumento informatico, la formazione degli operatori sanitari e la supervisione del progetto da parte dei ricercatori. L’obiettivo è utilizzare in modo efficace le risorse finanziarie disponibili per massimizzare l’impatto del progetto sulla lotta contro la resistenza agli antibiotici in Cambogia.
LPJ: Com’è composta la vostra squadra?
Il team coinvolto nel progetto è multidisciplinare e riunisce esperti di diversi settori per affrontare in modo olistico il problema della resistenza agli antibiotici. Ecco alcuni membri della squadra:
- Medici infettivologi degli ospedali di Calmette e Marsiglia : Porteranno la loro esperienza clinica nella diagnosi e nel trattamento delle infezioni batteriche in Cambogia, nonché nella gestione della resistenza agli antibiotici in ambito ospedaliero.
- Microbiologo presso l’Ospedale Calmette : ha il compito di identificare gli agenti patogeni responsabili delle infezioni e di determinarne la sensibilità agli antibiotici, fornendo così dati cruciali per orientare la scelta del trattamento.
- Epidemiologi dell’UHS e di Marsiglia : Analizzeranno la distribuzione e la dinamica della resistenza agli antibiotici nella popolazione, identificando tendenze e fattori di rischio associati a questo problema.
- Ricercatori di scienza dei dati (data science) da Cambogia e Marsiglia: svilupperanno modelli di intelligenza artificiale per analizzare i dati raccolti.
- Scienziati informatici nello sviluppo di applicazioni in Cambogia : Svilupperanno un’applicazione ergonomica e di facile utilizzo che integra modelli di intelligenza artificiale al fine di fornire raccomandazioni personalizzate agli operatori sanitari e facilitare il processo decisionale clinico.
- Personale amministrativo e logistico : Garantiscono il coordinamento e la gestione efficace del progetto, compresa la raccolta dei dati, la comunicazione con i partner e la gestione delle risorse finanziarie.
Collaborando con un team multidisciplinare, il progetto trae vantaggio dalla diversità di competenze e prospettive, il che rafforza il suo approccio integrato alla lotta alla resistenza agli antibiotici in Cambogia.
Questo progetto sarà completato in un anno. Le petitjournal presenta i suoi migliori auguri ai dottori Seang e Rebaudet affinché questa ricerca porti a una migliore assistenza per i pazienti. Torneremo tra un anno per fare il punto.
