Dall’arrivo degli analoghi del GLP-1 (aGLP-1) nell’armamentario terapeutico per il diabete di tipo 2 (T2D) e l’obesità, altri effetti terapeutici e protettivi di questa classe di molecole vengono regolarmente segnalati. Così, se gli studi hanno evidenziato le loro proprietà cardio, neuro e nefroprotettive, altri ne sottolineano la potenziale efficacia nei disturbi legati al consumo di alcol, tabacco e di sostanze più in generale. Pertanto, una lettera di ricerca pubblicata su Rete Jama aperta hanno riportato i risultati di uno studio di coorte che mostra una riduzione del consumo di alcol tra gli individui che assumono farmaci anti-obesità, incluso aGLP-1.
“Gli aGLP-1, i cui recettori sono espressi in regioni del cervello ritenute coinvolte nella ricompensa e nella dipendenza, hanno dimostrato in studi preclinici di ridurre i sintomi dei disturbi legati all’uso di sostanze e alla dipendenza” , spiegano gli autori di una revisione della letteratura sull’argomento pubblicata in Dipendenza da droghe e alcol, concludendo che aGLP-1 potrebbe esserlo “una possibile nuova opzione terapeutica nella dipendenza”. Un meccanismo d’azione è evidenziato anche negli studi focalizzati sulla perdita di peso consentita dall’aGLP-1.
I farmaci antiobesità porterebbero a una riduzione del consumo di alcol
Gli autori della recente lettera di ricerca mostrano che l’aGLP-1 può essere associato a una minore incidenza di disturbi legati all’uso di alcol, utilizzando dati di individui che partecipano a un programma di controllo del peso e hanno iniziato un trattamento con farmaci anti-obesità (AOD) (metformina, bupropione , naltrexone, aGLP-1 di prima e seconda generazione). In questa coorte (n = 14.053 individui), l’86,2% ha assunto un aGLP-1 di seconda generazione (tirzepatide, semaglutide) e più della metà (53,3%) ha riferito di consumare alcol.
Durante il follow-up, quasi un quarto (24,2%) dei partecipanti ha ridotto il consumo di alcol, in modo più marcato quando l’indice di massa corporea era elevato e il consumo era pesante. Gli autori la pensano così “che potrebbero esserci proprietà del MAO che portano alla riduzione” di consumo, evocano “una riduzione dell’appetito” per naltrexone e “un’attenuazione degli effetti di ricompensa dell’alcol rispetto al cibo” con aGLP-1. Anche per i partecipanti trattati con metformina è stata osservata una riduzione e gli autori l’hanno collegata alla partecipazione a un programma di perdita di peso.
Focus su aGLP-1 e disturbi da uso di sostanze
Pubblicato un po ‘prima, a metà novembre Psichiatria Jama, un altro studio, svedese, ha esaminato l’aGLP-1 (liragultide, semaglutide) nei disturbi da uso di alcol (AUD). L’obiettivo era scoprire se il rischio di ricovero in ospedale per AUD diminuiva con l’assunzione di aGLP-1 per lo stesso individuo, rispetto ai periodi in cui non lo assumevano. Sono stati inclusi 227.866 individui con AUD, inclusi 6.276 che assumevano aGLP-1, con un follow-up mediano di 8,8 anni. In totale, con il 58,5% dei pazienti ricoverati in ospedale per AUD, gli autori hanno riscontrato un rischio inferiore di essere ricoverati se assumevano semaglutide (HR = 0,64) o liraglutide (HR = 0,72). Inoltre, questo rischio è stato ridotto anche per altri disturbi legati all’uso di sostanze.
Questa volta nel disturbo da uso di tabacco, un saggio emulato pubblicato quest’estate su Annali di medicina interna mostra che i pazienti con T2DM che assumevano semaglutide, rispetto a quelli trattati con altri antidiabetici, avevano un rischio significativamente più basso di disturbo da uso di tabacco e tassi più bassi di prescrizione e consultazione per smettere di fumare. Questi risultati sono stati osservati per i pazienti con o senza obesità.
Infine, un altro studio pubblicato su Natura riporta un beneficio di semaglutide nel disturbo da uso di cannabis, in pazienti con obesità o diabete di tipo 2 Inoltre, pochi mesi dopo, lo stesso team ha pubblicato Comunicazioni della natura dati di vita reale che mostrano un effetto benefico di semaglutide sull’incidenza e sulla recidiva dei disturbi legati all’uso di alcol.
