Inizialmente, la Federazione francofona dei consumatori (FRC), sotto la guida di Sandra Imsand, aveva deciso di indagare sulle questioni relative alla fatturazione degli IUD.
«Da diversi anni riceviamo in studio richieste sui prezzi praticati, sul pagamento in contanti dell’inserimento e della spirale al ginecologo. Misurando la temperatura intorno a me con una forma che avrebbe dovuto aiutarmi a stabilire il soggetto, è diventata il soggetto. Più di 300 persone hanno risposto in due settimane, sollevando questioni che non avevo identificato, afferma Sandra Imsand. Tante testimonianze, è raro!”
Al di là del suo prezzo, la spirale ha fatto parlare le donne. Idee ricevute, paure, dolori, aspettative… il sondaggio “Sei stufo dell’utero” pubblicato nel maggio 2024 solleva interrogativi. Eccone alcuni.
Pratico e più naturale?
In Svizzera lo IUD è il terzo metodo contraccettivo, dopo il preservativo e la pillola. Meno restrittivo di quest’ultimo, poiché non dobbiamo più pensarci una volta inserito il dispositivo intrauterino (IUD). In effetti, il metodo sta diventando sempre più popolare.
Delle 306 donne che hanno partecipato all’indagine FRC, il 40% ha optato per la spirale al rame, il 60% per la versione ormonale. Per i primi si tratta di “fare a meno di assumere ormoni e ritrovare un ritmo di cicli considerato più naturale”, per i secondi è per il lato pratico e per ridurre o talvolta interrompere i cicli.
Nel suo studio, il dottor Damien Robyr, specialista in ginecologia e ostetricia a Losanna, constata:
«Sono molte le richieste da parte di donne di tutte le età di evitare l’assunzione di ormoni sintetici a seguito di effetti avversi che potrebbero aver avuto con la pillola o per timori, non sempre fondati, che la pillola possa non fare bene alla loro salute a lungo termine. “
Una soluzione predefinita?
Dopo la sua indagine, Sandra Imsand sottolinea che “per molti professionisti e pazienti, gli IUD ormonali sono una “soluzione predefinita”. Da poco più di dieci anni, infatti, sono consigliati anche alle giovani donne, a chi non ha mai partorito o per alleviare gli effetti negativi della menopausa.
Lungi dall’essere considerata una soluzione miracolosa, la spirale trasmette idee preconcette. Pertanto, alcune donne, di tutte le generazioni, a volte associano ancora lo IUD al rischio di infertilità.
“Ciò non corrisponde più alla pratica attuale. Possiamo benissimo inserire la spirale nelle ragazze adolescenti e nelle donne che non hanno avuto figli, sottolinea Damien Robyr. Questa nozione risale in particolare a vecchi studi che evidenziavano un aumento delle infezioni tubariche con conseguenti problemi di fertilità. Ma questi studi si basavano su un modello specifico di IUD che non esiste più.
Lo specialista osserva, tuttavia, che la convinzione persiste ancora oggi:
“È vero che quando discutiamo dello IUD con pazienti giovani, le loro madri a volte sono preoccupate, perché hanno l’idea che potrebbe rendere sterili le loro figlie”.
Se aumentano le richieste tra le giovani, il ginecologo sottolinea che sono però relativamente poche le indicazioni mediche per l’inserimento immediato della spirale in una donna molto giovane. In casi specifici, lo IUD può essere offerto anche dai ginecologi alle giovani donne che desiderano la sterilizzazione.
«In attesa che facciano una scelta definitiva, con il vantaggio di una contraccezione efficace a lungo termine, la spirale consente una contraccezione che dura dai tre ai dieci anni a seconda del modello», aggiunge il ginecologo.
Un dolore sottovalutato?
“Sebbene il sondaggio non includesse una domanda sull’esperienza della posa, la stragrande maggioranza delle donne ha riferito che il dolore era un tema da affrontare”, conferma Sandra Imsand. Svenimento, crampi, disagio, persino incapacità di riprendere l’attività dopo l’intervento…
“Leggendo queste testimonianze, ho la sensazione che alcune donne si sentano perse di fronte a questo problema”, aggiunge. E la risposta medica varia dal nulla all’Irfen all’anestesia locale a seconda dei casi.
Sensibile a questo problema, Damien Robyr insiste sull’importanza dell’informazione. “Se lo IUD è di moda tra le ragazze che lo vedono come il contraccettivo ideale in risposta alle paure ispirate dai contraccettivi ormonali, è importante discutere dei possibili effetti collaterali”. Come il fatto che la posa può essere dolorosa.
Questa è una procedura medica che richiede una buona informazione in anticipo. Sono disponibili protocolli informativi scritti che possono essere consegnati alla paziente, consentendole di dare il consenso informato.
“Se ti aspetti che sia come una visita ginecologica standard, possono esserci spiacevoli sorprese. In particolare la sensazione di un corpo estraneo inserito nell’utero che può essere sgradevole, spiega il ginecologo. Alcune tecniche però permettono di ridurre il dolore durante l’inserimento rinunciando, ad esempio, all’uso sistematico della pinza di Pozzi, uno strumento che morde la cervice per aiutare a raddrizzare l’utero, o sostituendola con nuovi strumenti più recenti molto meno traumatico”.
Un prezzo scoraggiante?
Questo è stato il punto di partenza dell’indagine della FRC, un po’ messo in ombra dagli altri temi sollevati. Tuttavia, se i prezzi variano (tra 270 e 500 franchi circa), apparecchio e installazione compresi, è l’incomprensione di dover pagare la cifra, spesso in contanti direttamente al proprio ginecologo, che fa reagire le pazienti. Con un lato un po’ clandestino che disturba. Su questo punto le risposte sono vaghe. Una questione di gestione delle scorte ed evitare fatture non pagate per i professionisti poiché l’intervento non è coperto dall’assicurazione sanitaria.
“Per circa il 30% delle persone, il prezzo potrebbe essere o è stato un motivo per rinunciare allo IUD. Altri lo mantengono perché non hanno i mezzi per cambiarlo», preoccupa Sandra Imsand.
La possibile durata di utilizzo dello IUD varia a seconda dei casi, secondo Damien Robyr: “Per una donna di 23 anni molto fertile, superare di diversi mesi la data di scadenza dello IUD probabilmente non è una buona idea, ma Lo IUD ormonale installato a 45 anni, può benissimo essere mantenuto fino a 55 anni per esempio.
Per la FRC, questo tema, che è nato da una questione di fatturazione prima di diventare sociale, è un punto di partenza: “Vogliamo incoraggiare le autorità a farsi carico della questione”, conclude Sandra Imsand.
