La somministrazione di colchicina a pazienti con stenosi aortica sottoposti a sostituzione percutanea della valvola aortica (TAVR/TAVI) è associata a un ridotto rischio di aritmia cardiaca e disturbi di conduzione post-TAVI, secondo i risultati di uno studio presentato al congresso Transcatheter Cardiovascolare Therapeutics (TCT) 2024 a Washington, che tuttavia ha dovuto essere interrotto prematuramente a causa di un eccesso di incidenti cerebrovascolari (CVA) sotto colchicina.
Una risposta infiammatoria può essere coinvolta nello sviluppo della fibrillazione atriale de novo dopo TAVI, sottolinea Thomas Pilgrim dell’Ospedale universitario di Berna nella sua presentazione nella sessione Late-Breaking Clinical Science. Un ambiente infiammatorio favorisce le aritmie cardiache e la colchicina si è già dimostrata efficace nel prevenire la fibrillazione atriale dopo un intervento di cardiochirurgia, ricorda.
La colchicina è stata quindi valutata in pazienti trattati con TAVI, nello studio Co-STAR, il cui obiettivo principale era vedere il suo effetto sulla riduzione delle aritmie cardiache e dei disturbi della conduzione post-TAVI. I pazienti inclusi con stenosi aortica grave sintomatica sono stati randomizzati tra colchicina per 14 giorni a partire dal giorno prima dell’intervento e un placebo. Si prevedeva di includere 200 pazienti nello studio, con un’analisi provvisoria dopo il reclutamento di 120 pazienti. Lo studio ha dovuto essere interrotto dopo l’analisi ad interim, a causa di un eccesso di ictus nel gruppo colchicina: 5 casi contro 0, di cui 3 casi insorti precocemente, nelle prime settimane successive alla TAVI.
Le analisi dell’endpoint primario e degli endpoint secondari sui 120 pazienti inclusi, tuttavia, suggeriscono che “la via infiammatoria offre un potenziale bersaglio terapeutico per attenuare le aritmie cardiache e la trombosi dei lembi valvolari dopo TAVI”, sottolinea Thomas Pilgrim. Pertanto, il criterio principale, che riguardava l’insorgenza di fibrillazione atriale de novo o disturbi della conduzione che richiedevano l’impianto di un pacemaker permanente a 30 giorni, era significativamente ridotto nel gruppo colchicina, con un’incidenza del 10% rispetto al 25% nel gruppo placebo. .
La colchicina è stata anche associata ad una riduzione significativa dell’incidenza di una riduzione di almeno il 50% della mobilità di almeno un lembo della valvola protesica o dell’ispessimento di almeno un lembo della valvola protesica a 30 giorni (27,1% contro 54,2%).
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