Il consorzio Kaiser Permanente, presente in otto stati del Nord America, ha recentemente offerto la TIF a pazienti di età compresa tra 45 e 49 anni. Pertanto, i medici di questa organizzazione hanno condotto uno studio retrospettivo su un gruppo rappresentativo della popolazione per valutare il beneficio di questo screening precoce nelle loro strutture.
Per fare ciò, hanno seguito retrospettivamente tutti i loro pazienti di età compresa tra 45 e 50 anni dalla California settentrionale, dallo Stato di Washington e dal Colorado che hanno ricevuto un kit tra gennaio e settembre 2022 per creare un TIF. I pazienti sono stati esclusi dallo studio se avevano IBD, erano stati sottoposti a intervento chirurgico all’intestino crasso o piccolo, avevano precedentemente eseguito FIT o avevano CRC. La coorte finale inclusa 267.732 pazienti (50,5% donne), di cui il 79,9% tra i 45 e i 49 anni e il 20,1% tra i 50 anni.
Gli endpoint principali erano Tasso di completamento TIF (entro 3 mesi dalla sua distribuzione), la sua positività, la velocità di completamento della colonscopia (entro 3 mesi da un FIT positivo), risultati della colonscopia e tasso di FIT falsi positivi.
Questi criteri sono stati confrontati tra pazienti di età compresa tra 45 e 49 anni e pazienti di età compresa tra 50 annitenendo conto di diversi fattori confondenti (sesso, etnia, diabete, fumo, BMI, ecc.).
I risultati sono stati pubblicati alla fine di ottobre in Annali di medicina interna. Il tasso di completamento del TIF è stato leggermente più elevato tra i soggetti di età compresa tra 45 e 49 anni rispetto a quelli di età compresa tra 50 e 50 anni (38,9% contro 37,5%; rapporto di rischio corretto (aRR) = 1,05 ; IC95% = [1,04 ; 1,06]).
La positività al TIF era leggermente inferiore tra i 45-49 anni (3,6% contro
4,0% ; aRR = 0,91 ; IC95% = [0,84 ; 0,98]), ma il tasso di esecuzione di una colonscopia di follow-up dopo un FIT positivo era simile tra i gruppi. Finalmente, i tassi di risultati positivi della colonscopia erano simili tra i due gruppi per adenomi con istologia avanzata e polipi con displasia di alto grado; identico il numero degli adenocarcinomi scoperti: 2,7% contro 2,8%.
Tuttavia, il tasso di TIF falsi positivi era più elevato tra i 45-49 anni. : 39,9 % contro 31,6 % (aRR = 1,23 ; IC95 % = [1,08 ; 1,40]).
Gli autori concludono che i tassi simili di performance FIT e di risultati positivi tra i soggetti di età compresa tra 45 e 49 anni e quelli di età pari o superiore a 50 anni costituiscono un argomento per giustificare l’inizio dello screening a partire dai 45 anni. Tuttavia, dato il basso numero di tumori riscontrati nello studio e il significativo aumento dei falsi positivi, i risultati meritano di essere confermati da una coorte più ampia.
