I medici hanno appena pubblicato nuove raccomandazioni, che stabiliscono cosa funziona e cosa evitare in termini di cure non farmacologiche.
Crioterapia, diete, cure termali, integratori alimentari… Tra i tanti trattamenti offerti per curare l'artrosi, quali funzionano davvero? La risposta può essere trovata nelle nuove raccomandazioni sviluppate dalla Società francese di reumatologia e da quella di medicina fisica e riabilitazione. Dopo aver fatto il punto sui trattamenti farmacologici nel 2020, le due società scientifiche hanno esaminato le leve “non farmacologiche”. Insomma tutto ciò che non riguarda antinfiammatori e antidolorifici. Informazioni preziose per molti pazienti e per i loro operatori sanitari: più di 6 persone su 10 di età pari o superiore a 60 anni soffrono di artrosi del ginocchio (o “gonartrosi”).
Nell’osteoartrite, il dolore si verifica quando la cartilagine – il rivestimento che riveste l’osso in corrispondenza dell’articolazione – scompare, lasciando cruda l’estremità dell’osso, causando infiammazione e dolore. È il risultato della combinazione di diversi fattori: invecchiamento, obesità, fattori genetici o persino traumi legati allo sport. “Al momento purtroppo non esiste un trattamento curativo, ma è possibile migliorare il dolore, la mobilità e l’autonomia in generale”indica subito il professor Yves-Marie Pers, reumatologo dell'Ospedale universitario di Montpellier e coautore delle nuove raccomandazioni. “I trattamenti non farmacologici sono efficaci quanto i farmaci”ricorda lo specialista, il quale precisa che questi due approcci sono complementari.
Attività fisica adattata e dieta mediterranea
Prima leva d'azione essenziale: l'attività fisica adattata (APA). “Molti pazienti pensano che dovrebbero smettere di muoversi perché ciò potrebbe accelerare la rottura della cartilagine, ma questa è una falsa convinzione.denuncia il professor Pers. Al contrario, è dimostrato che ilattività fisica oltre alla riabilitazione fisioterapica, aiuta a ridurre il consumo di farmaci e di cure in generale”. Tutti gli studi lo dimostrano: l’APA riduce il dolore e migliora la qualità della vita a medio e lungo termine. Il verificarsi di una riacutizzazione infiammatoria rappresenta l'unica controindicazione temporanea.
Dal 2022, l'Alta Autorità della Sanità raccomanda anche ai medici di prescrivere attività fisica adattata ai pazienti osteoartrosici. Ma per il momento questi programmi personalizzati non sono coperti dall'assicurazione sanitaria e non è sempre facile accedervi, a seconda del luogo di residenza. Tuttavia, alcune associazioni offrono corsi online, come Siel Bleu.
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Secondo pilastro nella lotta contro l’artrosi: la perdita di peso. “È un fattore importante per alleviare il dolore e migliorare la mobilità”indica il professor Pers. Infatti, più l'articolazione è scarica, meno soffrirà. Ma perdere qualche chilo è sempre più facile a dirsi che a farsi. “Oltre ad un’adeguata attività fisica, consigliamo di orientarsi verso la dieta mediterranea, che segue le raccomandazioni nutrizionali nazionali”riferisce il reumatologo.
E contrariamente alla credenza popolare, non esiste una dieta “speciale per l'artrosi”, ricorda il professor Pers. “Molti dei nostri pazienti sono interessati a una dieta priva di glutine o lattosio, probiotici o integratori alimentari come la curcuma. Ma attualmente tutto ciò non ha alcun beneficio dimostrato.continua il dottore.
Una lunga lista di trattamenti da evitare
Le nuove raccomandazioni stilano inoltre un lungo elenco di trattamenti che non si sono rivelati efficaci. “Ultrasuoni, neurostimolazione elettrica transcutanea, onde d'urto, laser, crioterapia, termoterapia: tutto questo non trova posto nel trattamento dell'artrosi del ginocchio, tranne forse nella fase molto acuta. Ma non dovrebbero essere usati nelle cure di routine.sottolinea il professor Pers. Per quanto riguarda le cure termali, spesso richieste dai pazienti, “hanno interesse quando integrano educazione terapeutica e attività fisica adattata”riferisce il medico. In altre parole, l’acqua termale da sola non ha il potere di modificare il decorso della malattia.
Gli specialisti consigliano inoltre di privilegiare alcuni tipi di scarpe. “Preferire scarpe flessibili con una suola adeguata in grado di assorbire gli urti piuttosto che scarpe con suola rigida che rischiano di aggravare il dolore”indica il professor Pers. Allo stesso modo, le ortesi articolate di sollievo (stecche) possono aiutare i pazienti a superare una situazione dolorosa.
Una cosa è certa: non dobbiamo arrenderci. “La malattia non è inevitabile, il peggioramento è molto progressivo e con tutto ciò è sempre possibile influenzare il corso delle cose”incoraggia il medico.
