Il meccanismo della trombosi venosa è noto: la formazione di un coagulo di sangue all’interno della rete venosa blocca totalmente o parzialmente la circolazione sanguigna.
Meno conosciuta di quella che colpisce gli arti inferiori, la trombosi venosa dell’occhio è causata dall’occlusione di una vena della retina.
Provoca un calo improvviso, non totale, della vista dell’occhio interessato, che diventa molto offuscato. Anche una macchia scura, chiamata scotoma, può influenzare il campo visivo.
“Il danno visivo è più o meno significativo, a seconda che sia interessata tutta o parte della retina”, informa il dottor Hugo Bourdon, chirurgo oftalmico a Tolone e specialista della retina.
Dettaglia in cinque punti tutto quello che c’è da sapere sulla trombosi venosa dell’occhio, dai fattori di rischio ai metodi di trattamento.
Tre fattori di rischio
Questa patologia colpisce ogni anno 1 persona su 1.000 e la sua frequenza aumenta con l’età.
Tre principali fattori di rischio sono chiaramente identificati: “Rischio cardiovascolare (fumo, pressione alta, età, ecc.), patologie oculari come il glaucoma o l’ipertonia oculare e infine, nei pazienti più giovani, disturbi della coagulazione”.
La diagnosi
Per confermare la diagnosi di trombosi venosa dell’occhio, l’oculista esegue un esame del fondo oculare, un esame che consente di visualizzare la vena ostruita.
“Completiamo con un’immagine tridimensionale della retina – OCT, tomografia a coerenza ottica, continua il dottor Bourdon. Questo esame consente sempre più di fare a meno di un altro esame più invasivo: l’angiografia. Consiste nell’iniettare un prodotto colorante in un vaso del braccio per scattare una fotografia con contrasto della retina e visualizzare meglio i vasi ostruiti o danneggiati.”
Due forme di danno all’occhio
La vena bloccata nella retina si sbloccherà spontaneamente e abbastanza rapidamente. Il problema sono i danni causati dalla trombosi alla retina, un tessuto nervoso molto fragile. “Può portare all’ischemia, in altre parole ad un cattivo apporto di sangue alla retina e/o ad edema a causa di danni ai vasi.”
Non è quindi l’occlusione che va curata, ma la sofferenza della retina.
Due trattamenti
Sebbene non sia raro che il trattamento iniziale consista in un semplice monitoraggio, non è sempre così. Due alternative quindi. “L’iniezione intravitreale (nella cavità dell’occhio rivolta verso la retina) ha lo scopo di riassorbire l’edema, spiega lo specialista. Queste iniezioni sono spesso croniche e richiedono un trattamento di mantenimento ripetuto ogni uno o tre mesi. L’iniezione, che viene effettuata in anestesia locale utilizzando gocce instillate nell’occhio, è indolore. La lamentela principale dei pazienti è l’irritazione agli occhi causata dal disinfettante.”
Il secondo trattamento possibile, con il laser Argon, consiste in “per cauterizzare le aree della retina che non sono più funzionali a causa dell’occlusione, affinché non si sviluppino complicazioni come glaucoma o sanguinamento”.
Supporto cronico
Anche se talvolta viene associato al laser, l’iniezione rimane il trattamento più comune. Migliora la vista ma deve essere ripetuto regolarmente.
Infatti, se non esiste un rischio specifico di recidiva della trombosi, le sue conseguenze persistono e l’edema ritorna regolarmente.
Occorre tuttavia notare, precisa il dottor Bourdon, che “negli ultimi anni i nuovi prodotti iniettabili permettono di distanziare le iniezioni”a volte temuto dai pazienti.
Gruppo informativo e di discussione sul sito dell’Associazione OVR che riunisce pazienti affetti da occlusioni venose retiniche e operatori sanitari.
Dovremmo cambiare la correzione?
Quando la loro vista è compromessa in modo permanente, i pazienti a volte tendono a richiedere un cambiamento nella correzione dei loro occhiali.
Nessun interesse, avverte il dottor Bourdon con questa immagine molto esplicita: “Sarebbe come cambiare l’obiettivo di una macchina fotografica quando c’è un problema con la pellicola!”
